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肺纖維化引起的肺動脈高壓怎么治療

呼吸內科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #肺纖維化 #肺動脈高壓

肺纖維化引起的肺動脈高壓可通過氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術治療、心理干預等方式治療。肺纖維化引起的肺動脈高壓通常由慢性缺氧、血管重塑、炎癥反應、血栓形成、遺傳因素等原因引起。

1、氧療：

長期低流量吸氧是基礎治療手段，可緩解慢性缺氧導致的肺動脈收縮。建議每日吸氧時間不少于15小時，維持血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機的使用能改善患者活動耐力，夜間氧療對預防睡眠低氧尤為重要。

2、藥物治療：

靶向藥物包括內皮素受體拮抗劑如波生坦、5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非、前列環(huán)素類似物如伊洛前列素。這些藥物通過擴張肺動脈血管、抑制血管重塑發(fā)揮作用?？鼓幬锶缛A法林可用于預防血栓形成，但需定期監(jiān)測凝血功能。

3、肺康復訓練：

在醫(yī)生指導下進行呼吸肌訓練、有氧運動和耐力鍛煉，能改善心肺功能。腹式呼吸訓練可增強膈肌力量，步行訓練建議從每日10分鐘開始逐步增量。訓練期間需監(jiān)測血氧和心率，避免過度勞累誘發(fā)呼吸困難。

4、手術治療：

終末期患者可考慮肺移植術，需符合嚴格的手術指征。房間隔造口術作為過渡治療可減輕右心負荷。手術前需全面評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及合并癥，術后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。

5、心理干預：

疾病導致的焦慮抑郁會加重癥狀，認知行為療法可改善心理狀態(tài)。加入患者互助組織有助于獲得情感支持，正念減壓訓練能緩解呼吸困難帶來的恐慌感。家屬應參與心理疏導過程，共同制定應對計劃。

日常需保持低鹽飲食以減輕心臟負荷，每日鈉攝入控制在3克以內。適當補充高蛋白食物如魚肉、豆制品有助于維持呼吸肌功能。避免海拔超過2000米的地區(qū)旅行，預防呼吸道感染。根據(jù)耐受情況選擇太極拳、八段錦等柔緩運動，監(jiān)測體重變化預防水腫。定期復查超聲心動圖、肺功能及6分鐘步行試驗評估病情進展。

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