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腎上腺腫瘤手術(shù)風(fēng)險大不大呀

泌尿外科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #腫瘤 #手術(shù) #腫瘤手術(shù)

腎上腺腫瘤手術(shù)風(fēng)險總體可控，風(fēng)險程度主要與腫瘤性質(zhì)、大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。常見影響因素包括術(shù)中血壓波動、鄰近器官損傷、術(shù)后激素水平紊亂、麻醉并發(fā)癥及個體恢復(fù)差異。

1、腫瘤性質(zhì)：

功能性腫瘤如嗜鉻細胞瘤因分泌激素易引發(fā)術(shù)中血壓驟升，需術(shù)前藥物控制；無功能腺瘤手術(shù)風(fēng)險相對較低。惡性腎上腺皮質(zhì)癌可能侵犯周圍血管，增加手術(shù)難度。

2、腫瘤大?。?/h3>

直徑超過5厘米的腫瘤可能壓迫下腔靜脈或腎臟血管，分離時出血風(fēng)險增高。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)對3厘米以下腫瘤更具安全性。

3、解剖位置：

右側(cè)腎上腺緊貼肝臟和下腔靜脈，左側(cè)毗鄰胰腺尾部，術(shù)中可能造成鄰近臟器損傷。特殊位置的異位腎上腺腫瘤需更精細操作。

4、麻醉風(fēng)險：

合并高血壓、糖尿病的患者麻醉耐受性下降，可能出現(xiàn)心律失?；蚰X血管意外。術(shù)前心肺功能評估可降低相關(guān)風(fēng)險。

5、術(shù)后管理：

雙側(cè)腎上腺切除需終身激素替代治療，單側(cè)切除可能出現(xiàn)暫時性激素失衡。感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率約3%-5%。

術(shù)后建議低鹽飲食控制血壓，逐步恢復(fù)有氧運動增強心肺功能。定期監(jiān)測皮質(zhì)醇、醛固酮等激素水平，避免提重物以防傷口裂開。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱或血壓異常波動需及時復(fù)診。長期隨訪中需關(guān)注對側(cè)腎上腺代償情況，必要時進行內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。

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