腦出血后中風(fēng)怎么處理
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康萬事通
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腦出血后中風(fēng)需立即就醫(yī)，處理方式主要有保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)治療等。
1、保持呼吸道通暢
腦出血后中風(fēng)患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐，需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助通氣。家屬應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者頸部，及時(shí)清除口腔分泌物。
2、控制血壓
急性期血壓驟升可能加重出血，需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液緩慢降壓，維持血壓在安全范圍。避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。
3、降低顱內(nèi)壓
腦水腫高峰期常出現(xiàn)在出血后3-5天，可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液減輕腦組織壓迫。嚴(yán)重顱高壓者需考慮去骨瓣減壓術(shù)，監(jiān)測(cè)瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)。
4、預(yù)防并發(fā)癥
長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肺部感染和深靜脈血栓，需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，低分子肝素鈣注射液抗凝。定期翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡形成。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱肢體功能，吞咽訓(xùn)練防止吸入性肺炎，語言訓(xùn)練恢復(fù)交流能力。可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸促進(jìn)功能重建。
腦出血后中風(fēng)患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量，避免用力排便導(dǎo)致血壓波動(dòng)。康復(fù)期堅(jiān)持按醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，營(yíng)造安靜休養(yǎng)環(huán)境，關(guān)注患者情緒變化并及時(shí)疏導(dǎo)。
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