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痔瘡有哪幾種類型

外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #痔瘡

痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型，具體表現(xiàn)為肛門靜脈叢異常擴(kuò)張或移位。不同類型痔瘡在發(fā)病位置、癥狀特征及處理方式上存在差異。

1、內(nèi)痔：

發(fā)生在齒狀線以上的直腸末端黏膜下，早期表現(xiàn)為無痛性便血，血色鮮紅且附著于糞便表面。根據(jù)脫垂程度分為四度：Ⅰ度僅便血不脫出；Ⅱ度排便時脫出但可自行回納；Ⅲ度需手動復(fù)位；Ⅳ度長期脫出無法回納。內(nèi)痔通常與長期便秘、腹壓增高等因素相關(guān)，可通過調(diào)整膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時需行硬化劑注射或套扎治療。

2、外痔：

位于齒狀線下方肛管皮下，分為血栓性、結(jié)締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。典型癥狀為肛門異物感、疼痛及潮濕瘙癢，血栓性外痔可觸及皮下硬結(jié)伴劇烈疼痛。久坐久站、辛辣飲食是常見誘因，急性期建議冷敷消腫，慢性期需保持肛周清潔，必要時行血栓清除術(shù)或外痔切除術(shù)。

3、混合痔：

內(nèi)痔和外痔同時存在且相互融合，具有雙重癥狀特征。表現(xiàn)為便血與肛門疼痛交替出現(xiàn)，痔核跨越齒狀線呈環(huán)狀脫出。長期腹壓增高如妊娠、慢性咳嗽是主要誘因，治療需結(jié)合內(nèi)痔與外痔的處理原則，嚴(yán)重環(huán)狀混合痔可能需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH。

預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果，避免久坐超過1小時。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動每日3組，每組15次增強(qiáng)盆底肌力，便后使用溫水清洗替代粗糙紙巾擦拭。合并貧血或持續(xù)出血超過1周應(yīng)及時就醫(yī)，50歲以上患者需排除結(jié)直腸腫瘤可能。

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