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腎小球腎炎的結局

腎內科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #腎炎 #腎小球腎炎

腎小球腎炎的結局主要與病理類型、治療時機及基礎疾病控制有關，常見結局包括完全緩解、持續(xù)蛋白尿、慢性腎功能不全、終末期腎病及心血管并發(fā)癥。

1、完全緩解：

部分早期發(fā)現的輕度病例通過規(guī)范治療可實現臨床治愈。微小病變型腎炎對激素治療敏感，約90%兒童患者尿蛋白可轉陰。緩解后需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，避免感染等誘因導致復發(fā)。

2、持續(xù)蛋白尿：

約30%非腎病范圍蛋白尿患者會長期存在尿蛋白異常。這與腎小球基底膜持續(xù)損傷有關，可能伴隨輕度水腫和低蛋白血癥。建議采用ACEI/ARB類藥物控制蛋白尿，延緩腎小球硬化進程。

3、慢性腎功能不全：

中重度系膜增生性腎炎或膜性腎病患者易進展為慢性腎臟病。表現為血肌酐緩慢升高、腎小球濾過率下降，需限制蛋白質攝入并糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。

4、終末期腎?。?/h3>

局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型5-10年內可能進展至尿毒癥。需進行血液透析、腹膜透析或腎移植替代治療，同時嚴格控制血壓和血糖以減少心血管風險。

5、心血管并發(fā)癥：

長期蛋白尿患者心血管死亡率是普通人群3-5倍。與慢性炎癥狀態(tài)、脂代謝異常及尿毒癥毒素蓄積有關，需定期評估頸動脈斑塊和心臟功能。

腎小球腎炎患者應執(zhí)行優(yōu)質低蛋白飲食每日0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等動物蛋白。合并高血壓者需限鹽至3-5g/日，水腫期記錄每日出入量。適度進行步行、太極拳等有氧運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。每3-6個月復查尿微量白蛋白/肌酐比值、腎臟超聲，糖尿病腎病患者需同步監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現肉眼血尿或尿量驟減時需立即就醫(yī)。

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