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慢性風濕性關節(jié)炎主要表現為關節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、活動受限和關節(jié)畸形。癥狀發(fā)展通常經歷早期關節(jié)不適、中期功能受限和晚期結構破壞三個階段。

1、關節(jié)疼痛：

早期表現為間斷性鈍痛，常見于手指近端指間關節(jié)、腕關節(jié)和膝關節(jié)。疼痛具有對稱性特點，活動后減輕而靜止時加重，可能與滑膜炎癥導致前列腺素釋放有關。隨著病情進展，疼痛可能發(fā)展為持續(xù)性并伴隨壓痛。

2、晨僵現象：

患者晨起時關節(jié)僵硬感持續(xù)超過30分鐘，是區(qū)別于骨關節(jié)炎的特征性表現。僵硬程度與夜間炎癥因子積累相關，熱水浴或適度活動可緩解。病情嚴重時，僵硬感可能持續(xù)至午后甚至全天。

3、關節(jié)腫脹：

由于滑膜增生和關節(jié)腔積液導致關節(jié)外觀膨大，觸診有揉面感。腫脹關節(jié)表面皮膚溫度升高但通常不發(fā)紅，這種"熱而不紅"現象是鑒別感染性關節(jié)炎的重要依據。長期腫脹可能引發(fā)關節(jié)囊松弛。

4、活動受限：

炎癥引起的疼痛和機械性阻礙共同導致關節(jié)活動度下降，表現為握力減弱、下蹲困難等。中期可能出現肌腱滑膜炎引發(fā)的"扳機指"現象。晚期因纖維性強直或骨性強直導致關節(jié)功能完全喪失。

5、關節(jié)畸形：

病程超過5年可能出現特征性改變，包括手指尺側偏斜、天鵝頸畸形和紐扣花畸形。這些畸形源于韌帶松弛、肌腱失衡及骨侵蝕，常伴隨關節(jié)半脫位?；涡纬珊笸ǔ２豢赡孓D。

建議患者保持適度關節(jié)活動，水中運動可減少負重關節(jié)壓力；增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類攝入有助于抑制炎癥；注意關節(jié)保暖避免寒冷刺激；使用輔助器具減輕手指小關節(jié)負擔；定期監(jiān)測血沉和C反應蛋白等炎癥指標。出現持續(xù)關節(jié)腫脹或夜間痛醒應及時風濕免疫科就診。

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