怎樣確定是不是痛風(fēng)

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502次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-14 12:19:28

痛風(fēng)可通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析、影像學(xué)檢查等方式確診。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等原因引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。

1、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查。空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血檢測(cè)尿酸濃度，男性超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可提示高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。建議檢查前3天避免高嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、關(guān)節(jié)液分析

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該檢查對(duì)急性發(fā)作期的第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等典型部位陽(yáng)性率較高。檢查可能引起短暫疼痛，但能明確區(qū)分痛風(fēng)與其他關(guān)節(jié)炎，如假性痛風(fēng)的雙水焦磷酸鈣結(jié)晶。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性痛風(fēng)可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸結(jié)晶沉積，適合非典型部位痛風(fēng)診斷。影像學(xué)檢查對(duì)晚期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有較高診斷價(jià)值。

4、臨床表現(xiàn)評(píng)估

典型痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴有皮膚發(fā)紅、皮溫升高和觸痛。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，未經(jīng)治療可持續(xù)3-10天自行緩解。詢問(wèn)病史需關(guān)注高嘌呤飲食、飲酒、外傷等誘因，以及既往類似發(fā)作史和家族遺傳史。

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照

可采用2015年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分診斷，包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征三大類指標(biāo)。當(dāng)累計(jì)評(píng)分超過(guò)8分即可確診。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不典型痛風(fēng)病例具有重要參考價(jià)值，能有效區(qū)分痛風(fēng)與其他晶體性關(guān)節(jié)炎。

確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量建議2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可對(duì)患處進(jìn)行冷敷緩解疼痛。遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免突然停藥誘發(fā)急性發(fā)作。建議建立飲食日記記錄誘發(fā)因素，肥胖者需逐步減輕體重。

痛風(fēng)

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