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房間隔缺損介入治療

心血管內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #介入治療

房間隔缺損介入治療是一種通過導(dǎo)管技術(shù)封堵心臟缺損的微創(chuàng)手術(shù)方式。房間隔缺損的治療方式主要有介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等，具體選擇需根據(jù)缺損大小、位置及患者個(gè)體情況決定。

1、介入封堵術(shù)

介入封堵術(shù)通過股靜脈穿刺植入封堵器閉合缺損。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣足夠的患者。術(shù)前需經(jīng)超聲心動(dòng)圖評(píng)估缺損解剖條件，術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位或殘余分流，需定期隨訪。

2、外科修補(bǔ)術(shù)

外科修補(bǔ)術(shù)需開胸在體外循環(huán)下直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。適用于大型缺損、邊緣不足或合并其他心臟畸形的病例。手術(shù)可徹底矯正畸形但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、心包積液等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。

3、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善經(jīng)胸超聲、經(jīng)食道超聲或心臟CT評(píng)估缺損位置、大小及周邊結(jié)構(gòu)。同時(shí)檢查肺動(dòng)脈壓力、心功能狀態(tài)及其他合并癥。評(píng)估結(jié)果直接影響治療方式選擇及手術(shù)方案制定。

4、術(shù)后管理

介入術(shù)后需抗血小板治療預(yù)防血栓，定期復(fù)查超聲觀察封堵器位置及殘余分流。外科術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血、感染及心功能恢復(fù)情況。所有患者均需終身隨訪，關(guān)注心律失常、肺動(dòng)脈高壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

5、預(yù)后情況

成功治療的房間隔缺損患者遠(yuǎn)期預(yù)后良好，心功能多可恢復(fù)正常。但未及時(shí)治療可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等嚴(yán)重后果。兒童期手術(shù)者可獲得接近正常人的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。

房間隔缺損患者治療后應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)增加心臟負(fù)荷。飲食需控制鈉鹽攝入，預(yù)防高血壓。定期心血管專科隨訪，監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤并發(fā)癥診治。術(shù)后患者可正常生活工作，但需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥和復(fù)查。

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