慢性膽囊炎的癥狀及治療
消化內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
消化內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、餐后腹脹等癥狀,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預。慢性膽囊炎通常由膽囊結石、細菌感染、膽汁淤積等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等表現(xiàn)。

疼痛多位于右肋緣下,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,進食油膩食物后加重。疼痛可能與膽囊收縮功能障礙或結石刺激有關。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。
因膽汁排泄不暢影響脂肪消化,患者常出現(xiàn)噯氣、反酸、厭油等癥狀。建議采用低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下??膳浜蠌头桨⑧好滋啬c溶片、胰酶腸溶膠囊等促消化藥物改善癥狀。
膽囊炎癥導致膽汁分泌不足時,食物尤其是高脂飲食難以充分消化,易產(chǎn)生腹脹感。需避免暴飲暴食,餐后適當活動促進胃腸蠕動。癥狀明顯者可短期使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等胃腸動力藥。

超過80%慢性膽囊炎與結石有關,結石可能阻塞膽囊管引發(fā)炎癥。超聲檢查可明確診斷,無癥狀結石無須治療,反復發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術。熊去氧膽酸膠囊可能對部分膽固醇結石有效。
腸道細菌逆行感染是常見誘因,多見于大腸埃希菌感染。急性期需根據(jù)藥敏結果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,慢性期可配合清熱利膽的中成藥如消炎利膽片輔助治療。

慢性膽囊炎患者需長期保持低脂高纖維飲食,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放,建議每日4-5餐且定時定量。適量有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁代謝。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、黃疸或高熱等癥狀,提示可能進展為急性膽囊炎或膽管炎,須立即就醫(yī)。