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產婦羊水栓塞什么原因

產科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #羊水栓塞 #羊水

產婦羊水栓塞可能由胎膜破裂、子宮收縮過強、胎盤異常、血管損傷、過敏反應等原因引起。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內容物進入母體血液循環(huán)導致的急癥，需立即就醫(yī)干預。

1、胎膜破裂

胎膜早破或人工破膜時，羊水可能通過子宮蛻膜或宮頸管靜脈竇進入母體循環(huán)。這種情況多見于胎膜脆弱或宮腔壓力驟增時，臨床表現為突發(fā)呼吸困難、低血壓。需緊急進行氣管插管、補液擴容，常用藥物包括鹽酸腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液。

2、子宮收縮過強

宮縮劑使用不當或自發(fā)強直性宮縮可能導致子宮內壓異常升高，促使羊水進入破裂的靜脈?；颊邥霈F發(fā)紺、抽搐等癥狀。需立即停用宮縮劑，靜脈注射硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗過敏。

3、胎盤異常

前置胎盤、胎盤早剝等情況易造成子宮下段血管破裂，形成羊水進入母體的通道。常伴隨陰道出血、凝血功能障礙。治療需快速輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，必要時使用注射用重組人凝血因子Ⅶa。

4、血管損傷

剖宮產切口延裂、宮頸裂傷等操作損傷可能開放血管通路。典型表現為術中突發(fā)血氧飽和度下降，需立即行心肺復蘇，靜脈推注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，輸注冷沉淀改善凝血。

5、過敏反應

羊水中胎兒抗原可能誘發(fā)母體Ⅰ型超敏反應，導致血管通透性增加。癥狀包括蕁麻疹、支氣管痙攣等。需皮下注射鹽酸異丙腎上腺素注射液，靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液，配合使用注射用氫化可的松琥珀酸鈉。

預防羊水栓塞需規(guī)范產程管理，避免不必要的宮縮劑使用，嚴格掌握剖宮產指征。產婦出現胸悶、寒戰(zhàn)等前驅癥狀時應立即告知醫(yī)護人員。產后密切監(jiān)測生命體征、凝血功能及尿量，保持呼吸道通暢，維持靜脈通路?；謴推谧⒁庋a充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋，適度活動促進血液循環(huán)，定期復查凝血指標。

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