胃部靜脈曲張導(dǎo)致大出血是怎么回事

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

20次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-23 06:05:58

胃部靜脈曲張導(dǎo)致大出血通常由門靜脈高壓引起，可能與肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克等癥狀?？赏ㄟ^內(nèi)鏡下止血、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

胃部靜脈曲張是門靜脈高壓的常見并發(fā)癥，門靜脈高壓導(dǎo)致血液回流受阻，側(cè)支循環(huán)開放，胃底食管靜脈擴張迂曲，血管壁變薄易破裂。長期飲酒、病毒性肝炎、脂肪肝等因素可能誘發(fā)肝硬化，進一步加重門靜脈壓力。門靜脈血栓形成會直接阻塞血流，血吸蟲卵沉積在肝內(nèi)門靜脈分支也可導(dǎo)致纖維化。這些病理改變使曲張靜脈承受過高壓力，在進食粗糙食物、腹壓驟增等誘因下發(fā)生破裂。

一、肝硬化

肝硬化是胃部靜脈曲張最常見的病因，肝細胞廣泛壞死和纖維組織增生導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)扭曲，門靜脈血流阻力增加。患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝肝硬化，戒酒改善酒精性肝硬化。可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門脈壓力，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，生長抑素注射液收縮內(nèi)臟血管。

二、門靜脈血栓

門靜脈主干或分支血栓形成會突然阻斷血流，常見于腹腔感染、血液高凝狀態(tài)或腫瘤壓迫。急性期可有腹痛、發(fā)熱，慢性期表現(xiàn)為脾大、腹水。治療需抗凝溶栓，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

三、血吸蟲病

血吸蟲卵沉積在門靜脈分支引發(fā)肉芽腫反應(yīng)，導(dǎo)致肝纖維化和門脈高壓。疫區(qū)接觸史、腹瀉、肝脾腫大是典型特征。吡喹酮片是特效殺蟲藥，需配合護肝治療如復(fù)方甘草酸苷片。

四、遺傳代謝性疾病

遺傳性血色病、肝豆狀核變性等疾病可逐漸損害肝功能，兒童或青少年期可能出現(xiàn)門脈高壓。需長期服用去鐵胺注射液、青霉胺片等驅(qū)銅排鐵藥物。

五、特發(fā)性門脈高壓

少數(shù)患者無明確病因，可能與自身免疫或血管發(fā)育異常有關(guān)。表現(xiàn)為孤立性脾大和食管胃底靜脈曲張，需排除其他疾病后診斷。治療以降低門脈壓力為主。

胃部靜脈曲張破裂出血屬于急危重癥，嘔血或黑便后應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)進食軟爛少渣食物，避免用力排便和劇烈咳嗽。肝硬化患者需嚴格戒酒，定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。門脈高壓患者可遵醫(yī)囑長期服用降低門脈壓力藥物，如普萘洛爾片需持續(xù)使用以預(yù)防再出血。

靜脈曲張靜脈

免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！

上一篇：胃癌術(shù)后腹腔積液怎么辦

下一篇：輪狀病毒性腹瀉怎么引起的