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月經來了通常不會懷孕，但極少數情況下可能發(fā)生異常排卵導致懷孕。月經期是子宮內膜脫落的生理過程，此時受孕概率極低，但若月經周期紊亂或排卵異常，仍存在理論上的受孕可能。

正常月經周期中，排卵多發(fā)生在下次月經前14天左右，卵子排出后僅能存活12-24小時。月經期子宮內膜處于脫落狀態(tài)，不利于受精卵著床。同時宮頸黏液變稠形成屏障，精子難以通過。這些生理變化使得月經期自然受孕概率不足1%。但部分女性可能出現排卵提前或周期縮短，如月經第3-4天同房后，精子在體內存活2-3天期間恰好遇到提前排卵，則可能意外懷孕。使用安全期避孕法的失敗率可達20%，主要源于排卵時間的不確定性。

存在多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病時，可能出現月經期異常排卵。近期停用避孕藥、流產或分娩后，卵巢功能未完全恢復階段也易發(fā)生不規(guī)則排卵。此外，將排卵期出血誤認為月經的女性，可能在出血期間同房后受孕。這些特殊情況雖罕見，但臨床確有月經期妊娠的案例報道，多與激素水平紊亂導致的排卵機制異常有關。

建議月經期同房仍需采取避孕措施，尤其對于周期不規(guī)律者。若月經延遲超過7天或出現異常出血，應及時進行妊娠檢測。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定月經周期，減少異常排卵的發(fā)生概率。記錄基礎體溫或使用排卵試紙可幫助更準確判斷安全期。

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