慢性腎功能不全和慢性腎衰竭的區(qū)別

腎內(nèi)科編輯醫(yī)點就懂

55次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-05 06:49:04

慢性腎功能不全和慢性腎衰竭是腎臟疾病的不同階段，前者指腎功能逐漸減退但未完全喪失，后者代表腎功能嚴(yán)重受損且不可逆。兩者區(qū)別主要在于病程進(jìn)展程度、癥狀嚴(yán)重性及治療策略。

1. 病程與定義差異

慢性腎功能不全屬于腎臟損傷早期，腎小球濾過率（GFR）在30-60ml/min之間，腎臟仍保留部分排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的功能。慢性腎衰竭是終末期表現(xiàn)，GFR低于15ml/min，腎臟基本喪失功能，需依賴透析或移植維持生命。

2. 臨床表現(xiàn)不同

慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)乏力、夜尿增多或輕度貧血；腎衰竭階段癥狀加重，包括嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、皮膚瘙癢及尿毒癥性腦病。實驗室檢查中，腎衰竭患者血肌酐、尿素氮水平顯著升高，常伴隨代謝性酸中毒和高鉀血癥。

3. 治療手段區(qū)分

慢性腎功能不全以延緩病程為主：

- 藥物治療：ACEI/ARB類降壓藥（如貝那普利）、碳酸氫鈉糾正酸中毒、鐵劑改善貧血。

- 飲食管理：限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/天），選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉；控制磷攝入，避免動物內(nèi)臟。

- 基礎(chǔ)疾病控制：嚴(yán)格管理糖尿病和高血壓，定期監(jiān)測血糖、血壓。

慢性腎衰竭需替代治療：

- 血液透析：每周3次，每次4小時，清除體內(nèi)毒素。

- 腹膜透析：每日4-6次換液，利用腹膜作為濾過膜。

- 腎移植：終末期最佳方案，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑（如他克莫司）。

4. 預(yù)后與監(jiān)測重點

腎功能不全患者通過規(guī)范治療可維持多年穩(wěn)定；腎衰竭5年生存率約50%，需密切監(jiān)測并發(fā)癥如心衰、骨病。兩類患者均需每3個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)，腎衰竭患者增加甲狀旁腺激素檢測。

早期識別慢性腎功能不全并干預(yù)是避免進(jìn)展至腎衰竭的關(guān)鍵。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽低磷飲食，控制血壓在130/80mmHg以下，避免使用腎毒性藥物（如布洛芬）。終末期患者需根據(jù)身體狀況選擇透析方式，符合條件的盡早進(jìn)行移植評估。

腎衰竭腎功能不全

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