健康知道
糖尿病人日常注意事項(xiàng)主要有血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物管理。
1、血糖監(jiān)測(cè)每日定時(shí)測(cè)量空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)情況，血糖儀需定期校準(zhǔn)，異常數(shù)值需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
2、飲食控制選擇低升糖指數(shù)食物，控制碳水化合物總量，增加膳食纖維攝入，采用少食多餐模式，避免高糖高脂飲食。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。
4、藥物管理遵醫(yī)囑定時(shí)服用降糖藥或注射胰島素，不可自行增減劑量，注意藥物與飲食時(shí)間配合，定期復(fù)查肝腎功能。
保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足，戒煙限酒，每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，出現(xiàn)多飲多尿加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病腎病浮腫可通過(guò)控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、透析治療等方式改善。浮腫通常由高血糖損傷腎小球、鈉水潴留、低蛋白血癥、腎功能衰竭等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，避免高血糖持續(xù)損害腎小球?yàn)V過(guò)功能。
2、限制鈉鹽每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品，減少鈉水潴留導(dǎo)致的體液積聚，同時(shí)限制飲水量以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
3、使用利尿劑醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿藥物，幫助排出體內(nèi)多余水分，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、透析治療終末期患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能，透析可清除代謝廢物并調(diào)節(jié)體液容量，需配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄尿量，出現(xiàn)呼吸困難或浮腫急劇加重時(shí)需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持下肢抬高促進(jìn)回流。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、腎臟替代治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝紊亂等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，避免血糖波動(dòng)過(guò)大損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。
2、降壓治療血壓控制在130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，兼具腎臟保護(hù)作用。
3、飲食調(diào)整限制蛋白質(zhì)攝入至0.8g/kg/天，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，控制鈉鹽每日低于3g，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、腎臟替代終末期需血液透析或腹膜透析，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)評(píng)估腎移植可行性，移植后仍需控制原發(fā)病。
定期檢測(cè)尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，每日適度運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素抵抗，戒煙限酒延緩病情進(jìn)展。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害健康。
1、視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損，需定期眼底檢查并使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
2、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過(guò)功能受損可出現(xiàn)蛋白尿、水腫，需控制血壓血糖，常用纈沙坦、阿托伐他汀等藥物延緩腎功能惡化。
3、周圍神經(jīng)病變四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木刺痛，與代謝紊亂相關(guān)，甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善癥狀。
4、心腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化加速易誘發(fā)心肌梗死、腦卒中，需綜合管理血脂血壓，阿司匹林、瑞舒伐他汀等藥物可降低風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，保持合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
山東省立醫(yī)院
糖尿病神經(jīng)源性膀胱可通過(guò)生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)、膀胱肌肉功能異常、尿路感染、自主神經(jīng)病變等原因引起。
1、生活方式調(diào)整減少咖啡因及酒精攝入，控制每日飲水量分次攝入，避免夜間大量飲水。高血糖是主要誘因，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，表現(xiàn)為排尿無(wú)力或尿潴留。
2、膀胱訓(xùn)練定時(shí)排尿并逐步延長(zhǎng)間隔時(shí)間，配合盆底肌鍛煉。膀胱肌肉協(xié)調(diào)障礙可能導(dǎo)致尿失禁或殘余尿增多，需記錄排尿日記評(píng)估效果。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)損傷，坦索羅辛改善排尿困難，溴吡斯的明增強(qiáng)膀胱收縮力。藥物需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果選用。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重尿潴留可考慮膀胱造瘺術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效者，需評(píng)估心血管等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)排查泌尿系感染。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病前期不算糖尿病，屬于血糖異常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的中間狀態(tài)，主要風(fēng)險(xiǎn)因素有肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族史、年齡增長(zhǎng)。
1、定義差異糖尿病前期指空腹血糖受損或糖耐量異常，尚未達(dá)到糖尿病診斷閾值；糖尿病需滿足空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%。
2、干預(yù)措施糖尿病前期可通過(guò)生活方式逆轉(zhuǎn)，包括減重和增加運(yùn)動(dòng)；糖尿病需長(zhǎng)期藥物控制，常用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)糖尿病前期并發(fā)癥概率較低，可能出現(xiàn)微血管損傷；糖尿病易引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病等靶器官損害。
4、監(jiān)測(cè)頻率糖尿病前期建議每6個(gè)月復(fù)查血糖；糖尿病患者需每月監(jiān)測(cè)血糖并定期評(píng)估并發(fā)癥。
糖尿病前期人群應(yīng)控制精制碳水?dāng)z入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病患者可以適量吃燕麥、西藍(lán)花、三文魚(yú)、苦瓜等食物，也可以遵醫(yī)囑吃二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖、胰島素等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、燕麥燕麥富含膳食纖維，有助于延緩血糖升高，適合作為糖尿病患者的早餐主食。
2、西藍(lán)花西藍(lán)花含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，升糖指數(shù)低，有助于控制血糖水平。
3、三文魚(yú)三文魚(yú)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和omega-3脂肪酸，有助于改善胰島素敏感性。
4、苦瓜苦瓜含有類似胰島素的物質(zhì)，有助于降低血糖，可作為輔助食療選擇。
二、藥物1、二甲雙胍二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥，通過(guò)抑制肝糖原分解降低血糖。
2、格列美脲格列美脲屬于磺脲類降糖藥，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。
3、阿卡波糖阿卡波糖通過(guò)抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。
4、胰島素胰島素適用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者，可直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足。
糖尿病患者應(yīng)遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，控制總熱量攝入，合理搭配三餐，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食和用藥方案。
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