健康知道
孕婦長時間吸氧通常對胎兒無明顯負(fù)面影響，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制吸氧濃度和時間。
1、生理需求孕婦妊娠期耗氧量增加20-40%，短期低流量吸氧可改善胎盤氧供，常規(guī)使用29%-35%氧濃度屬于安全范圍。
2、設(shè)備因素醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)鼻導(dǎo)管吸氧流量控制在2-4L/分鐘時，血氧飽和度維持在95%-98%即可滿足需求，無須持續(xù)高濃度吸氧。
3、潛在風(fēng)險長時間超過50%氧濃度可能誘發(fā)自由基損傷，建議每次吸氧不超過2小時，間隔4-6小時重復(fù)進行。
4、適應(yīng)癥控制妊娠期高血壓、胎兒生長受限等病理情況才需要醫(yī)療級氧療，普通孕婦無須預(yù)防性吸氧。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善循環(huán)，每日適當(dāng)散步促進氧合，出現(xiàn)氣促或胎動異常時及時就醫(yī)評估。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
早產(chǎn)兒吸氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的時間通常為連續(xù)吸氧3-7天，具體與胎齡、吸氧濃度及個體差異有關(guān)。視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管異常增殖引起的眼部疾病，需通過眼底篩查早期發(fā)現(xiàn)。
胎齡越小、吸氧濃度越高，視網(wǎng)膜病變風(fēng)險越大。28周以下早產(chǎn)兒吸氧超過3天可能出現(xiàn)血管收縮和異常增生，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)或纖維增殖。32周以上早產(chǎn)兒通常需持續(xù)吸氧5-7天才可能引發(fā)病變，早期可見視網(wǎng)膜血管迂曲擴張。吸氧期間需維持血氧飽和度在90%-95%區(qū)間，避免高濃度氧暴露。動態(tài)監(jiān)測眼底變化是預(yù)防關(guān)鍵，首次篩查應(yīng)在出生后4-6周進行。
極低出生體重兒在吸氧1-2天后可能出現(xiàn)急性視網(wǎng)膜血管痙攣，這種情況雖少見但進展迅速。部分合并敗血癥或顱內(nèi)出血的早產(chǎn)兒，對氧敏感性增高，短期吸氧也可能誘發(fā)病變。對于胎齡24-26周的早產(chǎn)兒，即使間歇性低流量吸氧3天內(nèi)，需警惕視網(wǎng)膜周邊出現(xiàn)嵴樣隆起等病變征兆。
建議定期進行廣域眼底成像檢查，發(fā)現(xiàn)閾值前病變時及時采用激光光凝或抗血管內(nèi)皮生長因子治療。護理中需避免血氧波動，母乳喂養(yǎng)有助于降低氧化應(yīng)激損傷。出院后每2-4周復(fù)查至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟，同時監(jiān)測屈光不正和斜視等并發(fā)癥。
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