乳腺微創(chuàng)手術(shù)后有硬塊怎么辦
乳腺微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)硬塊可通過熱敷、藥物外敷、按摩理療、口服藥物或手術(shù)切除等方式處理。硬塊可能與局部血腫、術(shù)后瘢痕增生、脂肪壞死、感染或腫瘤殘留等因素有關(guān)。
1、熱敷
術(shù)后早期形成的質(zhì)地較軟硬塊多為血腫或滲出液積聚，可用40-45℃溫?zé)崦砻咳諢岱?-3次，每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血腫吸收，但需避開手術(shù)切口部位，避免敷料潮濕。熱敷期間應(yīng)觀察硬塊大小變化，若持續(xù)增大需及時就醫(yī)。
2、藥物外敷
對于纖維組織增生形成的硬結(jié)，可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏外涂，配合輕柔按摩幫助藥物滲透。這類藥物能抑制纖維母細(xì)胞增殖，軟化瘢痕組織。外敷時應(yīng)保持皮膚清潔干燥，出現(xiàn)瘙癢或皮疹需停用。哺乳期患者禁用含肝素成分藥物。
3、按摩理療
術(shù)后2周后可采用指腹環(huán)形按摩硬塊周圍，力度以不引起疼痛為宜，配合超聲波理果更佳。按摩能促進(jìn)淋巴回流，防止纖維粘連，但急性感染期或懷疑惡性腫瘤復(fù)發(fā)時禁止按摩。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確手法，每日按摩總時長不超過30分鐘。
4、口服藥物
若硬塊伴紅腫熱痛可能為感染，需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。對于明顯瘢痕體質(zhì)者，可口服曲尼司特膠囊抑制膠原過度增生。服藥期間忌飲酒，出現(xiàn)腹瀉或皮疹應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)切除
持續(xù)3個月未消退的質(zhì)硬包塊需行超聲檢查，確診為腫瘤殘留或嚴(yán)重瘢痕疙瘩者可考慮二次手術(shù)切除。手術(shù)方式根據(jù)腫塊性質(zhì)選擇真空輔助旋切或開放切除術(shù)，術(shù)后需加壓包扎24-48小時預(yù)防血腫復(fù)發(fā)。病理檢查明確診斷后制定后續(xù)治療方案。
術(shù)后應(yīng)穿戴無鋼圈純棉胸罩避免局部壓迫，保持切口干燥清潔，術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。建議每周自查對側(cè)乳房，術(shù)后3個月、6個月定期復(fù)查乳腺超聲，發(fā)現(xiàn)硬塊變硬、增大或皮膚凹陷等異常立即就診。夜間睡眠可適當(dāng)墊高上身減輕組織水腫，避免患側(cè)臥位造成持續(xù)壓迫。
