健康知道
糖尿病透析患者生存期通常超過三年，實際生存時間受到血糖控制、心血管并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、透析充分性等因素影響。
1、血糖控制長期高血糖會加速血管病變，需通過胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物聯(lián)合飲食管理維持糖化血紅蛋白低于7%。
2、心血管并發(fā)癥約半數(shù)患者合并冠心病或心衰，可能與動脈硬化、心肌纖維化有關，表現(xiàn)為胸悶水腫，需使用阿司匹林、阿托伐他汀預防血栓。
3、營養(yǎng)狀況透析導致蛋白質流失，低白蛋白血癥可能引發(fā)感染，建議每日攝入每公斤體重1.2克優(yōu)質蛋白，適量補充復方α-酮酸制劑。
4、透析充分性每周三次血液透析需保證KT/V值達1.2以上，腹膜透析患者應定期評估腹膜轉運特性，及時調整透析方案。
患者需定期監(jiān)測血鉀血磷，限制高鉀食物攝入，在醫(yī)生指導下使用碳酸鑭等磷結合劑，配合有氧運動改善預后。
胰島素是人體內唯一能夠直接降低血糖的激素，由胰腺β細胞分泌，主要作用包括促進葡萄糖利用、抑制肝糖原分解和糖異生。
1、生理功能胰島素通過促進肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖，加速糖原合成，同時抑制肝臟糖原分解和糖異生過程，從而降低血糖水平。
2、分泌調節(jié)胰島素的分泌主要受血糖濃度調節(jié)，當血糖升高時，β細胞會立即增加胰島素分泌量，這種反饋調節(jié)機制維持血糖穩(wěn)定。
3、病理影響1型糖尿病由于自身免疫破壞β細胞導致胰島素絕對缺乏，2型糖尿病則因胰島素抵抗伴相對不足，兩者均需外源性胰島素治療。
4、替代治療臨床常用胰島素類似物包括門冬胰島素、甘精胰島素和地特胰島素，需根據(jù)患者血糖譜特點選擇合適劑型，嚴格在醫(yī)生指導下使用。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調整胰島素用量，配合飲食控制和適量運動維持血糖穩(wěn)定。
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