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胸部CT查出肺部小結節(jié)后需要手術嗎

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胸部CT查出肺部小結節(jié)后需要手術嗎

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陶新曹
陶新曹 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肺部小結節(jié)多數(shù)情況下無須手術干預,處理方式主要有定期隨訪復查、影像學特征評估、穿刺活檢明確性質、手術切除治療。

1、定期隨訪:

直徑小于8毫米的實性結節(jié)或純磨玻璃結節(jié)通常建議3-6個月復查CT,觀察結節(jié)大小及密度變化。隨訪期間出現(xiàn)體積增大、實性成分增加等惡性征象需進一步處理。

2、影像評估:

通過CT掃描分析結節(jié)邊緣特征、內部結構及血管征等,分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等影像學表現(xiàn)可能提示惡性風險,需結合臨床綜合判斷。

3、穿刺活檢:

對于中等風險結節(jié)可在CT引導下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標本,病理檢查可明確結節(jié)性質。該方法適用于位置表淺且直徑超過10毫米的結節(jié)。

4、手術切除:

高度懷疑惡性或隨訪中進展的結節(jié)可考慮胸腔鏡下楔形切除術,術中快速病理確診為惡性腫瘤時需擴大切除范圍。手術適用于直徑超過15毫米且惡性概率高的結節(jié)。

發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)后應戒煙并避免二手煙暴露,保持規(guī)律作息,每年進行低劑量CT篩查。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應及時胸外科就診。

其它精選問題

推薦 一感冒就頭疼怎么回事

一感冒就頭疼可能由病毒感染引發(fā)炎癥反應、鼻竇充血壓迫神經(jīng)、發(fā)熱導致血管擴張、脫水或電解質紊亂等原因引起,可通過對癥治療緩解癥狀。

1. 病毒感染

感冒病毒侵襲上呼吸道時,體內釋放前列腺素等炎性介質刺激痛覺神經(jīng)。建議多飲水休息,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、連花清瘟膠囊等藥物緩解癥狀。

2. 鼻竇充血

鼻腔黏膜腫脹可阻塞鼻竇開口,導致額竇或篩竇區(qū)域脹痛??捎蒙睇}水沖洗鼻腔,必要時使用鹽酸偽麻黃堿片、氯雷他定片、桉檸蒎腸溶軟膠囊改善通氣。

3. 發(fā)熱反應

體溫升高使顱內血管擴張牽拉腦膜,常見于流感等伴高熱癥狀的感冒。需監(jiān)測體溫,物理降溫無效時可服用阿司匹林腸溶片、洛索洛芬鈉片、清開靈顆粒等退熱藥物。

4. 脫水缺氧

感冒時呼吸急促或飲水不足可能導致腦部供氧不足,引發(fā)搏動性頭痛。應及時補充電解質飲料,嚴重時需靜脈補液治療。

感冒期間保持每天2000毫升飲水量,避免用力擤鼻或彎腰動作,若頭疼持續(xù)超過3天或出現(xiàn)嘔吐、視物模糊需立即就醫(yī)。

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