健康知道
隱球菌肺部感染通常不會(huì)在人際間直接傳染。隱球菌主要通過(guò)吸入環(huán)境中被鳥(niǎo)類(lèi)糞便污染的土壤或灰塵傳播，免疫功能低下者易感，傳播方式主要有環(huán)境暴露、免疫缺陷狀態(tài)、職業(yè)接觸、罕見(jiàn)母嬰傳播等。
1、環(huán)境暴露吸入含隱球菌的灰塵或土壤顆粒是主要感染途徑，建議高危人群避免接觸鴿舍等鳥(niǎo)類(lèi)棲息地，必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)。
2、免疫缺陷HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生嚴(yán)重感染，需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，可使用兩性霉素B、氟康唑等抗真菌藥物預(yù)防。
3、職業(yè)接觸園林工人、建筑拆除人員可能因職業(yè)暴露感染，作業(yè)時(shí)應(yīng)做好呼吸道防護(hù)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀需及時(shí)進(jìn)行血清隱球菌抗原檢測(cè)。
4、母嬰傳播極少數(shù)情況下可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播，妊娠期女性出現(xiàn)不明原因肺炎時(shí)應(yīng)進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)排查，新生兒感染需用氟胞嘧啶聯(lián)合治療。
保持居住環(huán)境清潔干燥，避免接觸腐敗植物與鳥(niǎo)類(lèi)糞便，免疫功能受損者需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
心源性肺水腫的首選藥物包括呋塞米、硝酸甘油和嗎啡，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
1、呋塞米呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，通過(guò)快速減少血容量降低心臟前負(fù)荷，適用于急性肺水腫伴液體潴留患者。
2、硝酸甘油硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈血管減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，適用于伴有心肌缺血的患者。
3、嗎啡嗎啡具有鎮(zhèn)靜和擴(kuò)張靜脈作用，能緩解患者焦慮并降低心臟前負(fù)荷，但需注意呼吸抑制等副作用。
心源性肺水腫屬于急危重癥，患者應(yīng)立即就醫(yī)接受專(zhuān)業(yè)治療，用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征和電解質(zhì)平衡。
