健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
妊娠合并甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育異?；蛏L受限，但規(guī)范治療可大幅降低風(fēng)險。主要影響因素包括母體甲狀腺激素水平、治療時機(jī)、藥物劑量調(diào)整及孕期監(jiān)測。
1、激素水平孕早期母體游離甲狀腺素低于正常值可能干擾胎兒腦發(fā)育。需每4周檢測促甲狀腺激素，左甲狀腺素鈉片是首選替代藥物。
2、治療時機(jī)孕前未控制的甲減風(fēng)險最高，建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。確診后應(yīng)立即開始左甲狀腺素替代治療。
3、劑量調(diào)整妊娠期甲狀腺素需求增加約30%，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整左甲狀腺素劑量，避免過度或不足補(bǔ)充。
4、孕期監(jiān)測除甲狀腺功能外，需通過超聲監(jiān)測胎兒生長參數(shù)及臍血流，必要時進(jìn)行羊水穿刺或胎兒磁共振評估神經(jīng)發(fā)育。
妊娠期全程規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片并定期隨訪，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白、碘、硒等營養(yǎng)素攝入，可有效預(yù)防胎兒不良結(jié)局。
激素六項(xiàng)檢查通常在月經(jīng)第2-5天進(jìn)行，此時結(jié)果最能反映基礎(chǔ)激素水平。
1、檢查時機(jī)月經(jīng)周期第2-5天是卵泡早期，此時FSH、LH、E2等激素處于基礎(chǔ)狀態(tài)，可排除排卵期和黃體期的干擾。
2、項(xiàng)目意義包含促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素，可全面評估卵巢功能和內(nèi)分泌狀態(tài)。
3、注意事項(xiàng)需空腹抽血，檢查前1個月避免使用激素類藥物，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
4、異常處理若發(fā)現(xiàn)激素異常，可能提示多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病，需結(jié)合超聲等進(jìn)一步檢查。
檢查前3天避免劇烈運(yùn)動，保持清淡飲食，穿著寬松衣物便于抽血。
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