健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
晚期肺癌患者手腳浮腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓形成、藥物副作用等因素有關(guān)，需結(jié)合病因采取針對(duì)性治療。
1、淋巴回流受阻腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴管阻塞，引發(fā)肢體水腫?？赏ㄟ^(guò)抬高患肢、穿戴壓力襪緩解，醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
2、低蛋白血癥腫瘤消耗或肝功能受損導(dǎo)致血漿蛋白降低，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等。
3、靜脈血栓形成腫瘤高凝狀態(tài)誘發(fā)深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)肢體突發(fā)腫脹。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。
4、藥物副作用部分靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能引起水鈉潴留，醫(yī)生會(huì)評(píng)估后調(diào)整用藥方案或聯(lián)用托拉塞米片。
建議定期監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入，臥床時(shí)保持下肢高于心臟水平，出現(xiàn)呼吸困難或水腫加重需立即就醫(yī)。
小兒面癱多數(shù)情況下可以治愈。面癱的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)，主要干預(yù)方式包括糖皮質(zhì)激素治療、抗病毒藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及康復(fù)訓(xùn)練。
1、病因治療貝爾面癱可能與病毒感染有關(guān)，急性期需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫，阿昔洛韋等抗病毒藥物控制感染。亨特綜合征需聯(lián)合更昔洛韋治療。
2、藥物支持甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，維生素B1+B12注射液能改善神經(jīng)代謝。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。
3、康復(fù)訓(xùn)練發(fā)病1周后開(kāi)始面部肌肉按摩，配合抬眉、鼓腮等動(dòng)作訓(xùn)練。家長(zhǎng)需每日協(xié)助患兒重復(fù)進(jìn)行，每次5-10分鐘。
4、中醫(yī)輔助急性期后可配合針灸治療，選取陽(yáng)白、四白等穴位。注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免局部感染風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)病初期需注意眼部保護(hù)，使用人工淚液預(yù)防角膜炎。多數(shù)患兒3-6個(gè)月可基本恢復(fù)，遺留輕微癥狀者可繼續(xù)康復(fù)治療。
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