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乙肝小三陽(yáng)肝功能正常需要醫(yī)治嗎

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乙肝小三陽(yáng)肝功能正常需要醫(yī)治嗎

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陳勇
陳勇 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

乙肝小三陽(yáng)肝功能正常多數(shù)情況下無須治療,但需定期監(jiān)測(cè)。主要評(píng)估指標(biāo)包括病毒載量、肝臟超聲、肝纖維化程度及家族肝癌史。

1、病毒活躍度

若乙肝病毒DNA檢測(cè)陰性且無肝炎活動(dòng)證據(jù),通常無須用藥。每6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白。

2、肝組織損傷

即使肝功能正常,部分患者肝穿刺可能顯示炎癥或纖維化。建議通過瞬時(shí)彈性成像評(píng)估肝臟硬度,異常者需抗病毒治療。

3、肝癌風(fēng)險(xiǎn)

有肝硬化或肝癌家族史者,無論肝功能是否正常,均應(yīng)考慮抗病毒治療??蛇x用恩替卡韋、替諾福韋等一線核苷類似物。

4、免疫狀態(tài)

40歲以上或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,免疫清除期可能悄然進(jìn)展。每年至少進(jìn)行兩次全面肝臟評(píng)估。

保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù)。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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幽門梗阻通常不會(huì)自愈,多數(shù)情況需要醫(yī)療干預(yù)。幽門梗阻的處理方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持。

1、藥物治療:

幽門梗阻可能與胃酸分泌過多、幽門痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔吐、上腹疼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥、解痙藥等藥物緩解癥狀。

2、內(nèi)鏡治療:

幽門梗阻可能與消化性潰瘍瘢痕形成、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、消瘦等癥狀。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或支架置入可解除梗阻。

3、手術(shù)治療:

幽門梗阻可能與先天性肥厚性幽門狹窄、胃部腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為噴射性嘔吐、脫水等癥狀。手術(shù)方式包括幽門成形術(shù)或胃部分切除術(shù)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持:

幽門梗阻患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,可通過靜脈營(yíng)養(yǎng)或鼻飼管喂養(yǎng)維持營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)需糾正水電解質(zhì)紊亂。

建議幽門梗阻患者及時(shí)就醫(yī),避免進(jìn)食固體食物,選擇流質(zhì)飲食,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

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