嚴(yán)重盆腔炎的癥狀主要有下腹劇痛、高熱寒戰(zhàn)、陰道異常分泌物及排尿排便異常,病情進(jìn)展可能伴隨休克或盆腔膿腫。
持續(xù)性下腹疼痛向腰骶部放射,活動(dòng)或性交后加重,可能與盆腔充血及炎癥刺激腹膜有關(guān),需靜脈注射抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。
體溫超過39℃伴全身戰(zhàn)栗,提示敗血癥風(fēng)險(xiǎn),血培養(yǎng)確診后需廣譜抗生素治療,如哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合甲硝唑。
膿性陰道分泌物伴惡臭,常見淋球菌或衣原體感染,宮頸分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素如阿奇霉素。
尿頻尿痛或里急后重感,因炎癥累及膀胱直腸所致,需排除盆腔膿腫并行超聲檢查。
急性期需絕對(duì)臥床并禁性生活,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)改變應(yīng)立即急診處理,慢性期建議定期婦科復(fù)查避免輸卵管粘連。