權(quán)威問(wèn)答
腰椎間盤(pán)突出癥多數(shù)可通過(guò)保守治療緩解，僅約10%患者需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降、保守治療無(wú)效的頑固性疼痛。
出現(xiàn)會(huì)陰麻木、大小便功能障礙需緊急手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，常用術(shù)式包括椎間盤(pán)切除術(shù)、椎管減壓術(shù)。
下肢肌力進(jìn)行性下降超過(guò)3級(jí)提示神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開(kāi)放融合術(shù)。
規(guī)范保守治療3個(gè)月無(wú)效且疼痛影響生活時(shí)，可考慮微創(chuàng)介入治療如射頻消融或內(nèi)鏡下減壓。
影像學(xué)顯示突出物超過(guò)椎管50%或鈣化嚴(yán)重時(shí)，多需手術(shù)清除致壓物并重建脊柱穩(wěn)定性。
術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐彎腰等動(dòng)作，三個(gè)月內(nèi)佩戴腰圍保護(hù)，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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