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大面積腦梗塞治療

男，55歲

病情描述:

大面積腦梗塞治療

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

大面積腦梗塞的治療方法主要有溶栓治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，超過(guò)時(shí)間窗可考慮尿激酶動(dòng)脈溶栓，溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗凝治療
低分子肝素可用于預(yù)防血栓擴(kuò)展，華法林適用于房顫導(dǎo)致的腦梗，治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉可清除自由基，胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，奧拉西坦改善腦代謝，需早期聯(lián)合使用。
4、手術(shù)治療
去骨瓣減壓術(shù)適用于嚴(yán)重腦水腫患者，血管內(nèi)取栓適用于大血管閉塞，手術(shù)時(shí)機(jī)需嚴(yán)格評(píng)估。
急性期后需盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

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