阿爾茨海默病是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為記憶減退、語(yǔ)言障礙、執(zhí)行功能下降等。該病可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、遺傳因素、腦血管病變、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。

1、β-淀粉樣蛋白沉積

阿爾茨海默病患者腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白異常聚集形成老年斑，導(dǎo)致神經(jīng)元損傷。臨床可通過(guò)腦脊液檢測(cè)或PET影像學(xué)檢查輔助診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等膽堿酯酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。

2、tau蛋白異常磷酸化

神經(jīng)纖維纏結(jié)由過(guò)度磷酸化的tau蛋白構(gòu)成，破壞微管穩(wěn)定性并影響神經(jīng)遞質(zhì)運(yùn)輸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時(shí)空定向力障礙和計(jì)算能力下降。目前針對(duì)tau蛋白的靶向藥物如LMTM尚在臨床試驗(yàn)階段，需配合認(rèn)知訓(xùn)練改善癥狀。

3、遺傳因素

早發(fā)性阿爾茨海默病與APP、PSEN1、PSEN2基因突變相關(guān)，呈常染色體顯性遺傳。這類(lèi)患者多在65歲前發(fā)病，進(jìn)展較快?；驒z測(cè)有助于早期篩查，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。

4、腦血管病變

腦小血管病導(dǎo)致的慢性缺血缺氧可能加速認(rèn)知衰退，表現(xiàn)為步態(tài)異常和情緒波動(dòng)。控制高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素至關(guān)重要，可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等改善腦循環(huán)藥物。

5、氧化應(yīng)激損傷

自由基過(guò)度積累導(dǎo)致神經(jīng)元膜脂質(zhì)過(guò)氧化，線(xiàn)粒體功能受損。患者常伴隨嗅覺(jué)減退和睡眠節(jié)律紊亂。補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑可能有一定輔助作用，但需避免過(guò)量服用膳食補(bǔ)充劑。

建議保持地中海飲食模式，適量攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練，如閱讀、棋牌活動(dòng)等。家屬需為患者建立規(guī)律作息，使用提醒便簽輔助記憶，避免獨(dú)自外出。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。