膜性腎病早期表現(xiàn)為蛋白尿、水腫,進(jìn)展期可能出現(xiàn)高脂血癥及低蛋白血癥,終末期可發(fā)展為腎功能不全。
尿液中出現(xiàn)大量泡沫,主要由腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致,可通過(guò)尿常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn),需遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素、他克莫司或利妥昔單抗等藥物控制。
雙下肢或眼瞼水腫與血漿蛋白丟失相關(guān),建議限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用呋塞米等利尿劑,需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
膽固醇及甘油三酯升高與肝臟代償性合成增加有關(guān),需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合阿托伐他汀等降脂藥物。
血清白蛋白低于30g/L時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴(yán)重時(shí)需輸注人血白蛋白。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能,避免感染和過(guò)度勞累,飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。