妊娠合并肺結(jié)核的癥狀早期表現(xiàn)為低熱盜汗,進展期可能出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸痛,終末期可伴隨咯血、呼吸困難。
午后或夜間體溫輕度升高,伴隨夜間盜汗,可能與結(jié)核分枝桿菌感染引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。建議孕婦保持充足休息,遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
持續(xù)兩周以上的干咳或伴黃綠色痰液,提示結(jié)核病灶侵犯支氣管。需進行痰涂片檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用乙胺丁醇、鏈霉素等二線藥物。
病變累及胸膜時出現(xiàn)針刺樣胸痛,深呼吸時加重??赏ㄟ^胸部CT評估病灶范圍,治療需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能避免藥物性肝損傷。
空洞型肺結(jié)核導(dǎo)致血管破裂或大面積肺組織受損時發(fā)生,屬于急癥表現(xiàn)。需立即住院治療,必要時考慮妊娠周數(shù)選擇終止妊娠或提前分娩。
妊娠期出現(xiàn)結(jié)核癥狀應(yīng)盡早就診,治療期間加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期監(jiān)測胎兒發(fā)育情況及藥物不良反應(yīng)。