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腎動脈重度狹窄可能由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎、動脈栓塞等原因引起，可通過藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。

1、動脈粥樣硬化

長期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致腎動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，可能與吸煙、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓難以控制、腎功能下降等癥狀。治療需控制危險因素，藥物可選阿托伐他汀、氨氯地平、纈沙坦。

2、纖維肌性發(fā)育不良

先天性血管壁中層纖維組織異常增生導(dǎo)致血管狹窄，可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為青年期高血壓、腎區(qū)雜音等癥狀。治療以血管介入為主，藥物可選貝那普利、美托洛爾、硝苯地平。

3、大動脈炎

自身免疫性炎癥累及腎動脈造成管壁增厚狹窄，可能與感染誘發(fā)免疫異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、血沉增快等癥狀。治療需抗炎免疫調(diào)節(jié)，藥物可選潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺。

4、動脈栓塞

心臟或近端血管血栓脫落堵塞腎動脈，可能與房顫、動脈粥樣硬化斑塊脫落有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿等癥狀。治療需溶栓或取栓，藥物可選阿替普酶、華法林、利伐沙班。

日常需監(jiān)測血壓及腎功能，低鹽低脂飲食，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血管影像學(xué)檢查。