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早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎

女，26歲

病情描述:

我的孩子是早產(chǎn)兒，而且有顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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王鳳英主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血多數(shù)情況屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，其嚴(yán)重程度與出血部位、出血量及胎齡密切相關(guān)，主要分為Ⅰ級(jí)（室管膜下出血）、Ⅱ級(jí)（腦室內(nèi)出血無腦室擴(kuò)張）、Ⅲ級(jí)（腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)張）、Ⅳ級(jí)（腦實(shí)質(zhì)出血）。
1、Ⅰ級(jí)出血
出血局限于室管膜下生發(fā)基質(zhì)區(qū)，通常無明顯臨床癥狀，多數(shù)可自行吸收，需密切監(jiān)測(cè)頭圍及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
2、Ⅱ級(jí)出血
血液進(jìn)入腦室但未引起擴(kuò)張，可能出現(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下等癥狀，需給予呼吸支持及營養(yǎng)腦細(xì)胞治療如神經(jīng)節(jié)苷脂。
3、Ⅲ級(jí)出血
腦室擴(kuò)張可能壓迫周圍組織，導(dǎo)致驚厥、意識(shí)障礙等，需腦脊液引流或腰穿治療，部分患兒遺留腦積水需行腦室腹腔分流術(shù)。
4、Ⅳ級(jí)出血
出血累及腦實(shí)質(zhì)可造成永久性損傷，表現(xiàn)為偏癱、智力障礙等，急性期需控制顱壓，后期需長期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。
建議定期進(jìn)行頭顱超聲隨訪，喂養(yǎng)時(shí)注意避免過度搖晃，按糾正月齡評(píng)估發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。

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