權(quán)威問(wèn)答
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中風(fēng)康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)為發(fā)病后24-72小時(shí)，病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始?？祻?fù)介入時(shí)機(jī)主要與神經(jīng)功能缺損程度、并發(fā)癥控制情況、患者耐受性、家屬配合度等因素相關(guān)。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等，可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。此階段需密切監(jiān)測(cè)生命體征，避免過(guò)度活動(dòng)誘發(fā)再出血。
發(fā)病2周至6個(gè)月是功能恢復(fù)黃金期，應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等綜合康復(fù)。針對(duì)偏癱可采用神經(jīng)發(fā)育療法，吞咽障礙需進(jìn)行冰刺激訓(xùn)練。
發(fā)病6個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期，重點(diǎn)訓(xùn)練代償性功能，如使用矯形器改善步態(tài)。認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行定向力訓(xùn)練，配合多奈哌齊等改善認(rèn)知藥物。
部分患者需終身康復(fù)維持，包括社區(qū)康復(fù)和家庭訓(xùn)練。定期評(píng)估功能狀態(tài)，調(diào)整康復(fù)方案，預(yù)防跌倒和二次中風(fēng)。
康復(fù)期間需保證蛋白質(zhì)攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法避免異常運(yùn)動(dòng)模式固化。
