血型不合生育可能導(dǎo)致新生兒溶血病,常見于ABO血型不合或Rh血型不合,輕者出現(xiàn)黃疸,重者可導(dǎo)致貧血、肝脾腫大甚至核黃疸。
母親O型血與胎兒A/B型血不合時,母體抗體可能通過胎盤攻擊胎兒紅細胞,出生后表現(xiàn)為輕度黃疸,多數(shù)可通過藍光照射治療,嚴重者需輸注免疫球蛋白。
Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時,第二胎起可能發(fā)生嚴重溶血,需產(chǎn)前監(jiān)測抗體效價,產(chǎn)后新生兒可能需要換血治療,預(yù)防性注射抗D免疫球蛋白可降低風(fēng)險。
重度溶血會導(dǎo)致胎兒嚴重貧血,可能引發(fā)胎兒水腫或心力衰竭,需通過宮內(nèi)輸血干預(yù),出生后需密切監(jiān)測血紅蛋白水平。
膽紅素透過血腦屏障可能損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為肌張力異常、嗜睡等,需及時進行血漿置換或換血治療防止不可逆腦損傷。
建議所有孕婦在孕早期進行血型抗體篩查,Rh陰性孕婦需定期監(jiān)測抗體水平,分娩后新生兒應(yīng)密切觀察皮膚黃染情況及膽紅素值變化。