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多數(shù)癲癇患者在病情穩(wěn)定、藥物控制良好的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)生指導(dǎo)。主要影響因素包括癲癇發(fā)作類型、藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)、遺傳因素及孕期管理。

1、發(fā)作控制

妊娠期癲癇發(fā)作可能增加流產(chǎn)或胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前至少6個(gè)月無(wú)發(fā)作再計(jì)劃懷孕，需定期監(jiān)測(cè)腦電圖并調(diào)整抗癲癇藥物劑量。

2、藥物選擇

丙戊酸鈉等藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)較高，可遵醫(yī)囑換用拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對(duì)安全的藥物，孕前3個(gè)月需補(bǔ)充葉酸降低神經(jīng)管缺陷概率。

3、遺傳咨詢

特發(fā)性癲癇具有遺傳傾向，建議孕前基因檢測(cè)評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，繼發(fā)性癲癇患者需排查腦血管畸形等可治愈病因。

4、產(chǎn)程管理

分娩期可能因應(yīng)激誘發(fā)發(fā)作，建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院，避免使用可能影響宮縮的抗癲癇藥物如苯巴比妥。

癲癇患者備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，哺乳期需監(jiān)測(cè)嬰兒鎮(zhèn)靜反應(yīng)并及時(shí)向兒科醫(yī)生反饋。