手足始終出汗可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式改善。手足多汗癥可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、局部汗腺過度活躍等原因引起。

一、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是手足多汗癥的基礎(chǔ)干預(yù)措施。手足多汗可能與精神緊張、焦慮等情緒波動(dòng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為手掌和腳底在平靜狀態(tài)下也持續(xù)潮濕。患者應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物如辣椒、大蒜，減少咖啡因飲料的飲用。選擇吸濕性好的棉質(zhì)襪子和透氣鞋履，每日用溫水清潔手足后可使用含有氯化鋁成分的止汗爽身粉。通過冥想、深呼吸等放松訓(xùn)練有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。手足多汗可能與膽堿能神經(jīng)過度興奮有關(guān)，通常伴隨手心濕冷、足部異味等癥狀。臨床常用格隆溴銨片通過阻斷乙酰膽堿受體抑制汗腺分泌，鹽酸奧昔布寧片可緩解神經(jīng)性多汗，丙胺太林片能減少外周汗腺活動(dòng)。外用藥物如甲醛溶液可通過蛋白質(zhì)凝固作用封閉汗腺導(dǎo)管，烏洛托品溶液在酸性環(huán)境下分解為甲醛發(fā)揮收斂作用。

三、物理治療

物理治療適用于中度手足多汗患者。該方法通過電流使離子導(dǎo)入皮膚層，可能與暫時(shí)性破壞汗腺細(xì)胞功能有關(guān)，常表現(xiàn)為治療后汗液分泌量逐步減少。離子導(dǎo)入治療儀將手足浸泡在導(dǎo)電溶液中，通過低電壓直流電使汗腺導(dǎo)管暫時(shí)閉塞。每次治療持續(xù)20-30分鐘，初期需連續(xù)治療3-4次后改為維持治療。治療時(shí)可能出現(xiàn)輕微刺痛感，嚴(yán)重心臟病患者禁用此法。

四、局部注射治療

局部注射治療針對(duì)頑固性手足多汗有效。該治療通過阻斷神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放起作用，通常注射后2-3天開始顯效，表現(xiàn)為出汗區(qū)域明顯干燥。A型肉毒桿菌毒素注射可抑制汗腺分泌神經(jīng)遞質(zhì)，每次治療需在手掌或足底進(jìn)行多點(diǎn)皮下注射。效果可持續(xù)6-8個(gè)月，注射時(shí)可能產(chǎn)生短暫疼痛感，部分患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性手部肌力減弱。重癥肌無力患者禁止使用此療法。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于其他治療無效的嚴(yán)重病例。胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)通過切斷支配手部汗腺的T2-T3神經(jīng)節(jié)控制出汗，可能引發(fā)代償性多汗等并發(fā)癥。足部多汗可采用腰交感神經(jīng)阻斷術(shù)，但存在下肢感覺異常風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要監(jiān)測(cè)有無氣胸、霍納綜合征等手術(shù)相關(guān)不良反應(yīng)，通常住院觀察3-5天方可出院。

手足多汗癥患者日常應(yīng)穿著透氣性好的鞋襪并勤加更換，避免長時(shí)間佩戴橡膠手套。飲食方面適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物和綠葉蔬菜攝入，忌飲酒精飲料和過熱食物。定期進(jìn)行手足部角質(zhì)護(hù)理，使用溫和的沐浴產(chǎn)品清潔。若出汗伴隨心悸、消瘦等癥狀需及時(shí)就診內(nèi)分泌科，進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)和血糖監(jiān)測(cè)排除系統(tǒng)性疾病。保持情緒穩(wěn)定有助于減輕癥狀發(fā)作頻率。