激素造成的股骨頭壞死主要與長(zhǎng)期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)，其發(fā)生機(jī)制涉及脂肪代謝紊亂、骨代謝失衡、血管損傷以及個(gè)體遺傳易感性等多方面因素。

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾體內(nèi)脂肪的正常代謝，可能導(dǎo)致脂肪細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生，增加骨髓腔內(nèi)的壓力，進(jìn)而壓迫骨內(nèi)微血管，影響股骨頭的血液供應(yīng)。血液供應(yīng)不足會(huì)使骨組織無(wú)法獲得足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，最終引發(fā)骨細(xì)胞死亡。糖皮質(zhì)激素還會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，同時(shí)增強(qiáng)破骨細(xì)胞的作用，導(dǎo)致骨形成減少而骨吸收增加，骨密度下降，骨骼變得脆弱，更容易發(fā)生微骨折和塌陷。激素的使用可能直接損傷供應(yīng)股骨頭的血管，引起血管炎或脂肪栓塞，造成血管管腔狹窄或堵塞，進(jìn)一步加劇股骨頭的缺血狀況。個(gè)體對(duì)激素的敏感性存在差異，某些遺傳因素可能使得部分患者更容易在激素影響下發(fā)生股骨頭壞死。除了上述主要機(jī)制，血液處于高凝狀態(tài)以及骨細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積導(dǎo)致的細(xì)胞功能受損也可能參與股骨頭壞死的發(fā)病過(guò)程。

股骨頭壞死一旦發(fā)生，往往進(jìn)展迅速，早期診斷和干預(yù)對(duì)于保留髖關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要?；颊咴谑褂眉に仄陂g應(yīng)定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，如核磁共振，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。若出現(xiàn)髖部或腹股溝區(qū)隱痛、活動(dòng)受限等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括減少或停用激素、使用改善循環(huán)和促進(jìn)骨修復(fù)的藥物、以及根據(jù)病情選擇保髖手術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常生活中，應(yīng)注意避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，控制體重，保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整激素劑量。