腰椎滑脫與腰椎間盤突出可通過病因、癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。腰椎滑脫是椎體相對(duì)位置發(fā)生移位，腰椎間盤突出是椎間盤組織向后突出壓迫神經(jīng)。主要區(qū)別在于病因、癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、治療原則和疾病性質(zhì)等方面。

一、病因

腰椎滑脫多與椎弓峽部裂、退行性變或創(chuàng)傷相關(guān)，常見于腰椎反復(fù)過伸運(yùn)動(dòng)或老年退變。腰椎間盤突出主要因纖維環(huán)破裂髓核突出，與長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良或急性損傷有關(guān)。兩者發(fā)病機(jī)制不同，滑脫強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失，突出側(cè)重間盤組織病變。

二、癥狀

腰椎滑脫典型表現(xiàn)為腰部鈍痛伴下肢放射痛，久站加重且可能出現(xiàn)步態(tài)異常。腰椎間盤突出以劇烈腰痛和單側(cè)下肢麻木為主，咳嗽時(shí)癥狀加劇并伴特定神經(jīng)根支配區(qū)感覺障礙。癥狀分布差異有助于臨床鑒別。

三、影像學(xué)表現(xiàn)

X線側(cè)位片可顯示腰椎滑脫的椎體前移程度，斜位片能觀察峽部裂情況。腰椎間盤突出需MRI明確突出節(jié)段、方向和神經(jīng)受壓程度。影像學(xué)直接呈現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)改變是區(qū)分關(guān)鍵依據(jù)。

四、治療原則

腰椎滑脫輕癥采用核心肌群訓(xùn)練配合支具固定，重癥需椎間融合術(shù)重建穩(wěn)定性。腰椎間盤突出優(yōu)先考慮保守治療如硬膜外注射，無效時(shí)行椎間盤切除術(shù)。治療方案差異反映病理本質(zhì)不同。

五、疾病性質(zhì)

腰椎滑脫屬于脊柱失穩(wěn)性疾病，病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。腰椎間盤突出屬局部壓迫性疾病，癥狀易急性發(fā)作。前者關(guān)注整體力學(xué)結(jié)構(gòu)，后者側(cè)重神經(jīng)壓迫解除。

日常生活中需保持正確坐姿避免腰椎過度負(fù)重，睡眠選擇硬度適中床墊，加強(qiáng)腰腹肌群鍛煉如平板支撐，注意搬運(yùn)重物時(shí)使用腿部發(fā)力?？刂企w重減輕脊柱負(fù)荷，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，定期進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科，通過專業(yè)檢查明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。