腦膜炎檢查的標(biāo)準(zhǔn)主要包括腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和體格檢查等。腦膜炎通常由病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染引起，可能伴隨發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷腦膜炎的核心標(biāo)準(zhǔn)，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。病毒性腦膜炎通常表現(xiàn)為腦脊液壓力輕度升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液呈渾濁或膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量明顯升高，糖和氯化物降低。結(jié)核性腦膜炎腦脊液可能呈毛玻璃狀，靜置后出現(xiàn)薄膜，白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測。細(xì)菌性腦膜炎患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯增高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平顯著升高。病毒性腦膜炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常或輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原通常正?；蜉p度升高。血液培養(yǎng)有助于明確細(xì)菌性腦膜炎的病原體，對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇具有重要意義。

3、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI檢查可排除腦膿腫、腦腫瘤等其他顱內(nèi)病變，評(píng)估腦膜炎并發(fā)癥如腦積水、腦梗死等。CT平掃可見腦溝、腦池變淺或消失，增強(qiáng)掃描可見腦膜強(qiáng)化。MRI對(duì)軟組織的分辨率更高，可更早發(fā)現(xiàn)腦膜炎癥改變，DWI序列對(duì)早期腦梗死敏感。影像學(xué)檢查對(duì)結(jié)核性腦膜炎的診斷尤為重要，可發(fā)現(xiàn)基底池強(qiáng)化、結(jié)核瘤等特征性表現(xiàn)。

4、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查包括腦脊液涂片染色、培養(yǎng)、核酸檢測等。革蘭染色可快速初步判斷細(xì)菌性腦膜炎的病原體類型，如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等。腦脊液培養(yǎng)是確診細(xì)菌性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可快速檢測病毒核酸，對(duì)單純皰疹病毒性腦膜炎的診斷價(jià)值高。結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于結(jié)核性腦膜炎的診斷。

5、體格檢查

體格檢查重點(diǎn)關(guān)注腦膜刺激征和神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性。部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟隆起、激惹或嗜睡等非特異性癥狀。結(jié)核性腦膜炎患者可能伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，需詳細(xì)詢問結(jié)核接觸史和既往病史。

腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素。注意觀察體溫、意識(shí)狀態(tài)變化，記錄24小時(shí)出入量。保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。