心臟二尖瓣膜閉鎖不全癥是指二尖瓣在心臟收縮時無法完全閉合，導(dǎo)致部分血液從左心室反流回左心房。該病可能由退行性病變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死或先天性發(fā)育異常等原因引起，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、下肢水腫或疲勞乏力等癥狀?；颊咝柰ㄟ^心臟超聲等檢查明確診斷，并根據(jù)病情嚴重程度選擇相應(yīng)治療。

一、退行性病變

退行性病變是二尖瓣閉鎖不全的常見原因，多見于老年群體，與年齡增長導(dǎo)致的瓣膜組織老化有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度活動耐力下降，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。治療需定期隨訪，若出現(xiàn)中度以上反流可考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)，藥物輔助常用呋塞米片減輕心臟負荷，同時配合低鈉飲食控制病情進展。

二、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可引起瓣膜纖維化增厚，導(dǎo)致二尖瓣閉合不全?；颊叱０橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等表現(xiàn)，病情進展時可能出現(xiàn)咯血癥狀。治療需長期使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染，合并心力衰竭時可用地高辛片改善心功能，日常需避免劇烈運動并注意防寒保暖。

三、感染性心內(nèi)膜炎

細菌通過血液循環(huán)侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣膜結(jié)構(gòu)。患者多伴有發(fā)熱、皮膚瘀點、杵狀指等全身感染征象。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉，若發(fā)生瓣膜穿孔則需行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后需持續(xù)抗凝治療并預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

四、心肌梗死

急性心肌梗死可能導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死或腱索斷裂，引發(fā)急性二尖瓣反流?；颊咄话l(fā)呼吸困難、端坐呼吸，肺部聽診可聞及濕啰音。緊急處理包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療恢復(fù)血供，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合硝酸甘油片控制心絞痛發(fā)作，需嚴格戒煙并控制血壓血糖。

五、先天性發(fā)育異常

二尖瓣瓣葉、腱索或乳頭肌先天畸形可引起閉合不全，常見于馬凡綜合征等遺傳性疾病。嬰幼兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩，胸片顯示心影增大。治療根據(jù)年齡和反流程度選擇瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，藥物可用螺內(nèi)酯片抑制心肌重構(gòu)，定期進行心臟超聲監(jiān)測瓣膜功能變化。

確診二尖瓣閉鎖不全后應(yīng)建立健康檔案，每日監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。飲食推薦低脂高纖維模式，嚴格控制每日鈉鹽攝入低于2000毫克，避免腌制食品及加工肉類。適宜進行步行、太極拳等有氧運動，運動時心率控制在靜息心率加20次范圍內(nèi)。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。術(shù)后患者需終身隨訪，每年完成心臟超聲、心電圖及凝血功能檢查，保持情緒穩(wěn)定避免過度興奮，出現(xiàn)胸悶加重或尿量減少需立即就醫(yī)。