門(mén)牙里面的牙齦腫了一般稱(chēng)之為齦乳頭炎，因?yàn)殚T(mén)牙這個(gè)地方容易出現(xiàn)食物的嵌塞、菌斑、食物殘?jiān)脱朗亩逊e。這種食物嵌塞和堆積容易刺激局部的牙齦，產(chǎn)生慢性的或者急性的牙齦的炎癥。牙齦炎癥的首發(fā)表現(xiàn)就是局部的紅、腫、疼痛。所以，這是門(mén)牙區(qū)牙齦乳頭炎好發(fā)的一個(gè)主要的原因。同時(shí)在上前牙的內(nèi)側(cè)的牙齦容易受到各種食物的刺激，比如咬硬東西，啃東西的時(shí)候，食物、硬的東西容易刺激到牙齦，容易損傷到牙齦，這也是造成門(mén)牙里面牙齦腫容易發(fā)生的一個(gè)主要的原因。如果出現(xiàn)了這種情況，一方面需要對(duì)局部的牙齦進(jìn)行清潔，比如說(shuō)如果有菌斑、牙結(jié)石、食物殘?jiān)?、食物嵌塞要及時(shí)的進(jìn)行去除，要用高錳酸鉀水，用雙氧水進(jìn)行局部的良好的沖洗、清潔。第二，局部可以上一些藥物，常用的像碘甘油、濃苔氏液，它具有良好的消炎、收斂的作用，有助于局部牙齦乳頭炎的緩解和消失。再一個(gè)要強(qiáng)調(diào)避免在進(jìn)食的時(shí)候?qū)植吭斐尚碌拇碳ず蛽p傷，如果有明確的牙齦乳頭炎的時(shí)候要吃一些軟的東西，吃一些流質(zhì)的飲食。這樣對(duì)局部造成一定的保護(hù)，有助于它的恢復(fù)。如果牙齦乳頭炎反復(fù)發(fā)作、多次發(fā)生，這個(gè)時(shí)候要警惕里面會(huì)不會(huì)有頜骨內(nèi)的囊腫的發(fā)生。這個(gè)時(shí)候建議大家去專(zhuān)業(yè)的口腔醫(yī)院做一個(gè)X片檢查，通過(guò)拍片子，顯示前牙的牙齦乳頭下方是不是有這種切牙管囊腫的發(fā)生，因?yàn)橛星醒拦苣夷[發(fā)生的時(shí)候，局部牙齦腫脹更容易受到刺激，更容易有這種不良的物質(zhì)的存在，會(huì)導(dǎo)致局部門(mén)牙里面，牙齦乳頭的反復(fù)腫疼。單純的靠沖洗、消炎很難起到作用，像這種切牙管囊腫，一般需要在全麻下做手術(shù)把它刮除。恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)以后，才能使這種門(mén)牙的牙齦腫痛得到根本性的，徹底的治療和緩解。

臨床上有很多原因都可以引起牙齦腫痛，一般表明牙齦組織有急性炎癥，可以讓患者使用抗菌的含漱液加敏感的抗菌藥物?？咕幬镆话阃扑]青霉素類(lèi)如阿莫西林或頭孢類(lèi)的抗生素，對(duì)青霉素或頭孢過(guò)敏的可以選擇紅霉素類(lèi)，如環(huán)酯紅霉素和羅紅霉素，還可選擇阿奇霉素等，同時(shí)配合使用抗厭氧菌的甲硝唑或替硝唑，這樣聯(lián)合用藥會(huì)有很好的殺滅細(xì)菌的效果。如果疼痛較重，可同時(shí)讓患者服用鎮(zhèn)痛藥物比如芬必得等。牙齦腫痛光靠服藥不能解決根本問(wèn)題，還需要針對(duì)病因進(jìn)行處理，如智齒冠周炎引起的牙齦腫痛，這種情況應(yīng)該盡早無(wú)痛微創(chuàng)拔除該智齒；對(duì)于牙周病患者則還需要進(jìn)行潔治和根面刮治等基礎(chǔ)治療，再進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和菌斑控制方可。

確認(rèn)是牙齦膿包后，應(yīng)該在讓患者使用抗菌的含漱液加敏感的抗菌藥物，然后在局部麻醉下進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流，放出膿液，通則不痛。1、如果牙周有炎癥，還需要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的牙周科大夫予以潔、刮治等牙周系統(tǒng)治療；2、如果由于牙齒本身齲壞或者是齲壞的程度比較嚴(yán)重，導(dǎo)致根尖周出現(xiàn)問(wèn)題，感染進(jìn)一步發(fā)展，在牙齒根尖周對(duì)應(yīng)的牙齦形成膿包，這種情況需要先做患牙的根管治療，把牙齒治療好以后，根尖周的癥狀自然就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)；3、如果是智齒發(fā)炎導(dǎo)致的急性冠周膿腫，只要患者全身情況可以，應(yīng)該盡早找水平高的大夫無(wú)痛微創(chuàng)拔除該智齒，這樣有利于膿液引流，使劇烈的疼痛迅速緩解，炎癥亦能得到控制，迅速好轉(zhuǎn)或治愈，縮短病程（一般短于一次急性炎癥發(fā)作）和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

根尖膿腫通常是指牙齒根尖區(qū)的化膿性炎癥。通常是由于根尖周蛀牙種和根尖周囊腫所形成的。在目前臨床上，對(duì)于根尖周膿腫的治療，根據(jù)根尖周膿腫的急、慢性來(lái)決定。第一，急性膿腫。首先要采取止痛，然后進(jìn)行防感染擴(kuò)散的處理，最后是膿液的引流。如果急性的膿腫初期還沒(méi)有膿液形成。應(yīng)該先清除大塊牙石。必要時(shí)給予全身抗生素的療法。如果已經(jīng)有膿液形成，要用尖刀片，將其部位劃開(kāi)用生理鹽水沖洗膿液。然后再放置一些抗生素防腐的藥物。沖洗膿液注意不要用過(guò)氧化氫沖擊。在進(jìn)行切開(kāi)引流后，醫(yī)生通常會(huì)指導(dǎo)患者用生理鹽水或氯已定溶液每日進(jìn)行含漱。第二，慢性膿腫。首先要將患者的牙齒清干凈之后，再進(jìn)行牙周手術(shù)。根據(jù)患者的不同情況，通常有膿腫的切除術(shù)翻瓣手術(shù)。翻瓣手術(shù)主要作用是有利于術(shù)后組織的修復(fù)和愈合，通常患有根尖膿腫的患者建議根據(jù)其急、慢性采取相應(yīng)的治療方案。急性膿腫患者要及時(shí)的將感染控制，防止形成慢性的膿腫。急性期膿腫應(yīng)該及時(shí)的采取切開(kāi)排膿方法，并控制感染，給予消炎抗感染的治療。

牙齦腫脹可以使用一些微量元素，以及維生素的藥物進(jìn)行治療，清熱去火的藥物也可以使用。這些藥物具有很好的抗氧化作用以及促進(jìn)局部粘膜修復(fù)的作用。在牙齦腫脹后使用這些維生素類(lèi)的藥物，還具有一定的治療作用。發(fā)生牙齦腫脹后，可以使用一些具有抗炎作用的漱口水：新潔爾滅、雙氧水目前都有合適、同步的用于漱口的制劑可供使用。這些滅菌藥物都能很好的殺滅繼存在牙齦周?chē)募?xì)菌，起到治療炎癥的作用。另外一些口服甲硝唑、強(qiáng)力霉素等抗生素藥物都具有很好的效果，但是藥物都具有一定副作用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。牛黃、片仔癀等藥物具有清熱解毒作用。一直以來(lái)被廣大醫(yī)生用來(lái)治療牙齦、牙周、感染性疾病。這些藥物由于有一定的適用范圍。也需要醫(yī)生來(lái)幫忙選擇。牙齦如果僅僅存在腫脹，說(shuō)明疾病尚在可控的范圍內(nèi)，使用一些藥物，能夠幫助診斷疾病的進(jìn)展，促進(jìn)早日恢復(fù)。如果牙齦腫脹發(fā)展到一定階段，可以進(jìn)行切開(kāi)排膿，并使用消炎藥進(jìn)行感染控制。