胸腔積液按病因可分為漏出液和滲出液兩大類，漏出液多由心力衰竭、肝硬化等全身性疾病引起，滲出液常見于肺炎、結(jié)核、惡性腫瘤等局部病變。

1、漏出液

漏出液是由于全身性疾病導(dǎo)致血管內(nèi)靜水壓升高或血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲出到胸腔形成。常見原因包括心力衰竭引起的體循環(huán)淤血、肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓以及腎病綜合征引起的低蛋白血癥。這類積液通常為淡黃色透明液體，比重低于1.015，蛋白含量小于30g/L，乳酸脫氫酶水平較低。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

2、滲出液

滲出液是由于胸膜本身病變導(dǎo)致血管通透性增加，液體和蛋白從血管內(nèi)滲出到胸腔形成。常見病因有細(xì)菌性肺炎引起的胸膜感染、肺結(jié)核導(dǎo)致的胸膜炎以及肺癌胸膜轉(zhuǎn)移。滲出液外觀可為黃色渾濁或血性，比重超過1.018，蛋白含量大于30g/L，乳酸脫氫酶水平較高。治療需根據(jù)病因選擇抗生素如左氧氟沙星片抗感染，或進(jìn)行胸腔穿刺引流緩解癥狀。

3、膿胸

膿胸是滲出液的特殊類型，由化膿性細(xì)菌感染引起，積液呈膿性。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等?；颊叱厍环e液表現(xiàn)外，還伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。治療需充分引流膿液，靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行胸腔鏡清創(chuàng)術(shù)。

4、血胸

血胸指胸腔內(nèi)積聚血液，多由外傷、胸主動(dòng)脈瘤破裂或凝血功能障礙導(dǎo)致。積液呈血性，血紅蛋白含量與血液相近。大量血胸可引起失血性休克，需緊急胸腔閉式引流，必要時(shí)手術(shù)止血。對(duì)于凝血功能異常者，需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。

5、乳糜胸

乳糜胸是由于胸導(dǎo)管破裂導(dǎo)致乳糜液漏入胸腔，積液呈乳白色。常見原因包括胸部手術(shù)損傷、惡性腫瘤侵犯或先天性胸導(dǎo)管畸形。治療需禁食減少乳糜液生成，必要時(shí)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。中鏈甘油三酯飲食有助于減少乳糜液產(chǎn)生。

胸腔積液患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食上需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽攝入量。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病。如出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱不退等情況需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用利尿劑或穿刺放液。