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休克的分期

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休克的分期主要包括代償期、失代償期和不可逆期三個(gè)階段。休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足所導(dǎo)致的以微循環(huán)障礙為特征的病理過程。

1、代償期

代償期是休克的早期階段,此時(shí)機(jī)體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行代償。患者可能出現(xiàn)心率增快、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀,血壓可能正?;蜉p度下降。此階段若能及時(shí)糾正病因,休克往往可逆。治療措施包括快速補(bǔ)充血容量、維持呼吸道通暢、糾正酸堿平衡紊亂等。常用藥物包括乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉注射液等。

2、失代償期

失代償期是休克進(jìn)展階段,機(jī)體代償機(jī)制失效。患者表現(xiàn)為血壓明顯下降、意識(shí)障礙、少尿或無尿、皮膚花斑等癥狀。此階段組織器官已出現(xiàn)缺血缺氧性損害,需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用等治療。常用藥物包括多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等。

3、不可逆期

不可逆期是休克的終末階段,此時(shí)細(xì)胞代謝嚴(yán)重紊亂,多器官功能衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為頑固性低血壓、昏迷、無尿、彌散性血管內(nèi)凝血等癥狀。此階段即使采取積極治療措施,預(yù)后仍極差。治療以器官功能支持為主,包括機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等。

休克的三個(gè)分期是連續(xù)發(fā)展的過程,早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)重視休克的預(yù)防,如及時(shí)處理創(chuàng)傷、控制感染、避免過敏原接觸等。一旦出現(xiàn)休克癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持安靜休息,避免劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。

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什么是難治性休克
休克的主要原因,就是由于機(jī)體受到超強(qiáng)度刺激或劇烈損傷造成急性循環(huán)障礙,尤其是微循環(huán)障礙為特征的綜合性病理過程。難治性休克屬于休克的一種,這種疾病病因較特殊,在治療時(shí)還是需要明確病因,再對(duì)癥治療,否則效果不會(huì)好,還會(huì)適得其反。難治性休克的癥狀表現(xiàn):血壓頑固性下降、對(duì)多種器官造成損等造成影響。
休克是怎么回事
休克是由有效循環(huán)血量和全身微循環(huán)障礙急劇減少引起的嚴(yán)重缺血和重要器官缺氧的綜合征。其典型表現(xiàn)為面色蒼白,四肢冰冷,血壓降低,脈搏微弱和混亂。引起休克的因素主要是通過血容量減少,心臟和周圍血管的輸出容量增加導(dǎo),致有效循環(huán)血量減少,使組織缺血缺氧,代謝紊亂和嚴(yán)重的重要器官,甚至是不可逆轉(zhuǎn)的傷害。
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流產(chǎn)出血有什么癥狀
如果流產(chǎn)出血,可能有出血量較大、腹痛、頭暈乏力、發(fā)熱、休克等癥狀,建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行止血治療,以免延誤引起其他并發(fā)癥。1.出血量較大:上述癥狀會(huì)刺激子宮使其出血量變大,通常還會(huì)有血塊的形狀。2.腹痛:孕婦的腹部一般會(huì)有非常明顯的疼痛感,主要表現(xiàn)為墜痛,且此癥狀難以緩解。3.頭暈乏力:若出血量比較多,孕婦失血過多會(huì)有頭暈乏力的感覺,可能還會(huì)引起貧血。4.發(fā)熱:孕婦流血后身體非常虛弱,免疫力都會(huì)下降,可能會(huì)引起發(fā)熱的癥狀。5.休克:如果出血量大,孕婦身體血液供給不過來,可能會(huì)出現(xiàn)休克反應(yīng)。建議女性需要在恢復(fù)期間,適量補(bǔ)血,可以食用紅棗、豬肝、黑芝麻、紅糖等補(bǔ)血食物。
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晚上急診都可以看什么
晚上急診跟白天的急診是一樣的,因?yàn)榧痹\24小時(shí)開診,主要看一些危、急、重癥患者。第一點(diǎn)是發(fā)熱。第二個(gè),常見的意識(shí)障礙與抽搐。第三點(diǎn),就是常見的呼吸困難。第四點(diǎn),各種原因?qū)е碌膰?yán)重的心律失常。第五點(diǎn),是常見的疼痛。如頭疼,胸痛,腹痛等等。第六點(diǎn),各種出血性疾病,咯血,上消化道出血,血尿等等。第七點(diǎn),少尿或者無尿,需要到醫(yī)院來進(jìn)行倒尿。第八點(diǎn),各種中毒,包括呼吸道中毒,基礎(chǔ)中毒,還有最常見的口服中毒。第九點(diǎn),環(huán)境因素導(dǎo)致的受傷,如凍傷,中暑,動(dòng)物咬傷等等。第十點(diǎn),各種原因的休克。第十一點(diǎn),各種外科創(chuàng)傷,包括車禍,高處墜落傷,擠壓傷,刀傷等等。
人休克了怎么搶救
人休克后要想搶救,需注意先治療引起休克的原發(fā)性疾病,另外還需要保持平躺,將下肢逐漸抬高,如果有嚴(yán)重感染現(xiàn)象可以考慮抗生素治療,但是整個(gè)過程中都不應(yīng)該給患者喝任何的飲料。
休克的早期癥狀有哪些
休克早期血液循環(huán)差,交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致呼吸、心率加快,出現(xiàn)煩躁不安等情緒;還伴隨口唇甲床青紫、血壓正?;蚱?、尿量減少至無尿等。
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休克及臨床表現(xiàn)
休克就是臨床上的各種病因?qū)е禄颊哂行аh(huán)血量突然丟失,繼而患者出現(xiàn)組織灌注障礙,病人出現(xiàn)微循環(huán)功能障礙,這樣一種臨床的綜合征,叫休克。休克的臨床表現(xiàn),首先病人在休克的早期,患者神志會(huì)發(fā)生變化,病人會(huì)煩躁,然后神志之后會(huì)出現(xiàn)抑制等狀況。由于循環(huán)功能的障礙,患者皮膚會(huì)蒼白,皮膚會(huì)濕冷。由于灌注障礙,患者的腎功能會(huì)出現(xiàn)畸形的改變,患者會(huì)出現(xiàn)少尿。由于循環(huán)功能的改變,患者的血壓也會(huì)出現(xiàn)改變。在代償期之后,患者的血壓會(huì)下降。休克的診斷,首先患者要了解休克的病因。在基礎(chǔ)上患者休克的早期會(huì)出現(xiàn)煩躁等一系列的意識(shí)狀態(tài)的變化。病人的皮膚顏色也會(huì)改變,皮溫會(huì)濕冷,小便會(huì)減少,繼而患者的血壓也會(huì)下降等。
休克有什么表現(xiàn)
休克表現(xiàn)可以從幾方面來看。第一,醫(yī)生診斷休克主要是看神智,早期休克往往是煩躁不安、譫妄躁動(dòng),到休克后期就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏睡、昏迷。第二,就是感覺心慌,也就是心率快、心慌、氣短、皮膚出冷汗、皮膚濕冷蒼白、有花紋、剩下還有少尿,就是24小時(shí)少于400毫升。這些方面從大腦功能,從心功能反應(yīng),從腎功能反映,都可以觀察到是否發(fā)生休克。但是作為普通人,不是醫(yī)生專業(yè),若要覺得突發(fā)不適,出現(xiàn)意識(shí)障礙、出現(xiàn)出冷汗、出現(xiàn)面色蒼白,這種情況要考慮到是否發(fā)生休克,建議盡早就醫(yī)。
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2020-01-06

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休克是怎么引起的
休克病因很多,目前現(xiàn)代分類是按血流動(dòng)力學(xué)分類。第一,可以發(fā)生低容量休克,比如發(fā)生車禍,大量失血,發(fā)生嘔吐、腹瀉、大量失液,這叫低容量休克。第二,心源性休克,往往是中老年發(fā)生心梗,心肌大面積壞死,心臟不工作,血壓下降,心源休克。第三,分布性休克,可以常見生活中有這么幾類。創(chuàng)傷性休克,比如劇烈疼痛,這種叫神經(jīng)源性休克。對(duì)于醫(yī)生來講,比較常見的是感染性休克,也就是重癥感染。比如生活中遇到重癥肺炎或者嚴(yán)重腹腔感染、腸穿孔、腹腔里出現(xiàn)大量膿,這樣會(huì)發(fā)生感染性休克,壞死物質(zhì)釋放入血會(huì)引起感染休克。還有梗阻性休克,這個(gè)就比較專業(yè),比如車禍,心包、心臟出血、心包填塞,大面積肺梗塞都會(huì)引起心臟射血阻力增加,血流射不出去,都可以發(fā)生休克。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2020-01-06

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休克血壓值是多少
休克血壓值一般定義為90/60。正常人血壓值都在120/80,但生活中總會(huì)存在低血壓狀態(tài),或有家族性高血壓病史,或本人得高血壓,會(huì)吃降壓藥控制血壓的情況。如果血壓能維持正常主要臟器供血,不會(huì)發(fā)生器官供血障礙,沒有休克表現(xiàn),這是所謂正常血壓。多數(shù)是120/80,休克一般定義為90/60,同時(shí)要伴有休克其他表現(xiàn),要有發(fā)生休克誘因,才考慮診斷休克。年輕女性平時(shí)就在90/60,也要結(jié)合患者平時(shí)狀態(tài)。有患者平時(shí)有高血壓,建議診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照平時(shí)控制血壓程度是否下降了1/3。如果平時(shí)血壓在180/90,到120/80時(shí),再結(jié)合發(fā)生休克臨床表現(xiàn),同樣是可以診斷休克。要注意休克診斷值,不是一成不變,要根據(jù)患者平素狀態(tài)是高血壓是正常血壓,決定診斷休克血壓值。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:03

2020-01-06

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休克與昏迷區(qū)別在哪
休克與昏迷的區(qū)別在哪?這個(gè)問題有些寬泛,因?yàn)樾菘瞬∫蚝芏?,同樣昏迷也是。無論外科疾病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)科、心臟科、呼吸科,從頭到腳都可以發(fā)生昏迷。如果發(fā)生休克就會(huì)發(fā)生體循環(huán)供血不足,最主要影響的就是腦。所以休克引起血壓下降,就會(huì)發(fā)生腦供血不足。腦供血不足,缺氧就會(huì)發(fā)生昏迷,所以休克可以導(dǎo)致昏迷。倒過來昏迷卻不一定會(huì)發(fā)生休克,因?yàn)榛杳栽蛱?。比如現(xiàn)在糖尿病患者很多,那么發(fā)生低血糖昏迷,如果發(fā)生低血糖昏迷,不一定伴有休克,這時(shí)候同樣根據(jù)休克診斷標(biāo)準(zhǔn)來看血壓情況,再看是否有發(fā)生休克標(biāo)準(zhǔn),再就是以糖尿病舉例,如果血糖控制不佳,發(fā)生糖尿病酮癥,進(jìn)而發(fā)生糖尿病酮癥昏迷,這個(gè)時(shí)候一定要注意,因?yàn)樘悄虿』杳栽缙?,只是表現(xiàn)為一些代謝紊亂,呼吸有爛蘋果味,已經(jīng)發(fā)生酸中毒了,但是沒達(dá)到昏迷程度,所以這時(shí)候一定要警惕,一旦發(fā)生昏迷,就會(huì)由于酮酸中毒,大量水分丟失。就醫(yī)時(shí)候,往往因?yàn)榫歪t(yī)過晚,就會(huì)發(fā)生血壓下降、休克。所以這個(gè)角度來講,昏迷跟休克沒有關(guān)系,但昏迷導(dǎo)致休克也不對(duì),這個(gè)病人因?yàn)檎嬲∫蚴翘悄虿⊥Y酸中毒,所以昏迷和休克往往是危重癥的不同表現(xiàn)。所以不同危重癥、不同病因,最后發(fā)展到晚期或者是加重期,都可以出現(xiàn)昏迷和休克,或早或晚都會(huì)發(fā)生。所以大家不要把休克和昏迷混為一談。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:41

2020-01-06

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休克要怎么治療
休克的原因很多,按現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)科血流動(dòng)力學(xué)分類,分為四類。第一,低血量休克。第二,心源休克。第三,分布性休克。第四,梗阻性休克。休克治療更重要的一點(diǎn)就是病因治療,也就是哪些原因?qū)е滦菘?,這是治療最主要的方面。找到休克的病因,就要及時(shí)祛除誘因。剩下的休克治療往往是以對(duì)癥為主,首先是給予血管活性藥物穩(wěn)定血壓,目的就是穩(wěn)定重要器官血供,防止進(jìn)一步發(fā)生各個(gè)組織器官進(jìn)一步損害,一旦進(jìn)入到休克衰竭期,那么病人死亡往往不可避免。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:08

2020-01-06

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03:30
休克與昏迷的區(qū)別在哪
休克是人體循環(huán)的血量減少,從而引發(fā)組織器官缺血、缺氧癥狀;昏迷是由于各種原因?qū)е碌亩虝旱囊庾R(shí)喪失。休克病因很多,很多疾病都可能導(dǎo)致休克?;杳酝瑯右彩?,無論外科疾病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)科、心臟科、呼吸科,從頭到腳都可以發(fā)生昏迷。發(fā)生休克就會(huì)發(fā)生體循環(huán)供血不足,引起血壓下降,發(fā)生腦供血不足,就會(huì)出現(xiàn)昏迷。休克可以導(dǎo)致昏迷,但昏迷不一定發(fā)生休克。如果發(fā)生休克,要根據(jù)休克診斷標(biāo)準(zhǔn)來看血壓情況,再看是否有發(fā)生休克標(biāo)準(zhǔn)。不同危重癥、不同病因,最后發(fā)展到晚期或者是加重期,都可以出現(xiàn)昏迷和休克。
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外傷休克該怎么辦
外傷性休克需要進(jìn)行手術(shù)治療和抗休克治療。外傷休克首要治療原則是損傷控制手術(shù)。需要不同專科醫(yī)生判斷是否需要手術(shù)。一、最主要一點(diǎn)就是要解決發(fā)生活動(dòng)性出血。二、如果患者不需要做損傷控制手術(shù),可以先轉(zhuǎn)到ICU,重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù),注意生命體征,給予相應(yīng)抗休克治療,給予血管活性藥物,必要時(shí)給予止血輸血治療。病人可能需要一段時(shí)間恢復(fù)損傷器官和組織。