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肝結節(jié)應必須切除嗎

肝膽疾病編輯 醫(yī)言小筑
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肝結節(jié)通常無須必須切除，是否需要手術需結合結節(jié)性質、大小及癥狀綜合評估。肝結節(jié)可能是肝囊腫、肝血管瘤、局灶性結節(jié)增生等良性病變，也可能是肝癌等惡性病變。

肝結節(jié)是否需要切除主要取決于其良惡性及生長特征。良性結節(jié)如肝囊腫或肝血管瘤，若體積較小且無壓迫癥狀，通常只需定期復查超聲或CT監(jiān)測變化。局灶性結節(jié)增生若無增長趨勢也可保守觀察。對于直徑超過3厘米的血管瘤或引起腹痛、腹脹等癥狀的囊腫，可考慮介入栓塞或穿刺引流等微創(chuàng)治療。惡性結節(jié)如原發(fā)性肝癌或轉移性肝癌，若符合手術指征且無遠處轉移，手術切除是首選方案。影像學檢查顯示邊界不清、血流豐富或甲胎蛋白升高的結節(jié)，需高度警惕惡性可能。

部分特殊情況需個體化評估。乙肝肝硬化背景下的新生結節(jié)，即使體積較小也建議活檢排除癌變。快速增大的結節(jié)無論良惡性均需干預。多發(fā)性結節(jié)需鑒別是否為轉移灶，若無法全部切除則考慮靶向或免疫治療。對于高齡或合并嚴重基礎疾病的患者，手術風險可能超過獲益，此時可選擇射頻消融等替代方案。

肝結節(jié)患者應每3-6個月復查超聲和腫瘤標志物，避免飲酒及肝毒性藥物。若出現(xiàn)體重下降、持續(xù)右上腹痛或皮膚鞏膜黃染，須立即就診。日常飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素B族和奶薊草制劑有助于肝細胞修復。建議在肝膽外科?？漆t(yī)師指導下制定隨訪或治療方案。

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