顱腦外傷的臨床表現(xiàn)

神經(jīng)外科編輯健康真相官

595次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-20 06:58:59

關(guān)鍵詞： #腦外傷

顱腦外傷的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體功能障礙和瞳孔異常。顱腦外傷是指頭部受到外力作用導(dǎo)致的腦組織損傷，可能由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素引起，需根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)治療。

1、頭痛

頭痛是顱腦外傷最常見的早期表現(xiàn)，多因腦組織震蕩、顱內(nèi)壓增高或腦血管痙攣引起。輕度損傷可能表現(xiàn)為局部脹痛，重度損傷可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛。伴隨癥狀可能包括頭暈、惡心，嚴重時可能提示顱內(nèi)血腫或腦挫裂傷。治療需結(jié)合影像學(xué)檢查，必要時使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀，但須排除顱內(nèi)出血風(fēng)險。

2、嘔吐

嘔吐多與顱內(nèi)壓升高或前庭系統(tǒng)受損有關(guān)，常見于傷后短時間內(nèi)出現(xiàn)噴射性嘔吐。兒童患者更易發(fā)生反復(fù)嘔吐，可能伴隨面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)癥狀。若嘔吐物呈咖啡色可能提示應(yīng)激性消化道出血。家長需密切觀察嘔吐頻率，及時清理呼吸道防止誤吸，醫(yī)生可能建議使用甲氧氯普胺片或靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂。

3、意識障礙

意識障礙程度從嗜睡到昏迷不等，格拉斯哥昏迷評分可量化評估。輕度腦震蕩可能出現(xiàn)短暫意識喪失，重型顱腦損傷可導(dǎo)致持續(xù)昏迷伴生命體征不穩(wěn)。可能伴隨雙側(cè)瞳孔不等大、病理反射陽性等體征。需緊急進行CT檢查排除硬膜外血腫，治療包括甘露醇注射液降低顱壓、保持氣道通暢，嚴重者需開顱手術(shù)清除血腫。

4、肢體功能障礙

表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、抽搐或感覺異常，多因腦實質(zhì)損傷或顱內(nèi)血腫壓迫運動功能區(qū)所致。上肢屈曲下肢伸直的去皮質(zhì)強直提示大腦半球損傷，四肢強直的去腦強直可能源于腦干損傷?？祻?fù)期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合高壓氧治療促進功能恢復(fù)，但遺留功能障礙需長期進行運動療法訓(xùn)練。

5、瞳孔異常

瞳孔散大固定提示同側(cè)動眼神經(jīng)受壓，常見于顳葉鉤回疝；雙側(cè)針尖樣瞳孔可能為腦橋出血特征。檢查時需對比雙側(cè)瞳孔大小及對光反射靈敏度，可能伴隨眼球運動障礙。緊急情況下需靜脈注射甘露醇注射液降低顱壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)患兒瞳孔不等大須立即就醫(yī)，避免延誤腦疝搶救時機。

顱腦外傷患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動加重出血風(fēng)險。飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，減少嗆咳風(fēng)險?；謴?fù)期可進行認知功能康復(fù)訓(xùn)練，但需避免情緒激動和屏氣動作。定期復(fù)查頭顱CT觀察病情變化，若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊或行為異常需立即返院評估。所有藥物使用必須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

腦外傷

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