急性盲腸炎的病情特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

228次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-02 11:04:30

急性盲腸炎是闌尾的急性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理以避免穿孔等并發(fā)癥。病情特點(diǎn)包括典型腹痛轉(zhuǎn)移、腹膜刺激征、白細(xì)胞升高，注意事項(xiàng)涵蓋禁食禁水、避免按壓腹部、術(shù)后護(hù)理等。

1、典型腹痛轉(zhuǎn)移

急性盲腸炎早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)并固定。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是診斷的重要依據(jù)，可能伴隨胃腸蠕動(dòng)減弱、食欲減退。發(fā)病初期易誤診為胃腸炎，若疼痛持續(xù)加重需警惕闌尾化膿或壞疽。

2、腹膜刺激征

炎癥波及壁層腹膜時(shí)可出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最顯著。患者常采取屈曲體位減輕疼痛，咳嗽或震動(dòng)時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重者可出現(xiàn)板狀腹，提示可能發(fā)生穿孔，需緊急手術(shù)干預(yù)。

3、全身炎癥反應(yīng)

多數(shù)患者伴隨低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，化膿性闌尾炎可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)異常。兒童和老年人發(fā)熱癥狀可能不典型，但精神萎靡需格外警惕。

4、影像學(xué)特征

超聲檢查可見闌尾增粗超過6毫米、壁層結(jié)構(gòu)消失或周圍積液，CT顯示闌尾糞石嵌頓及周圍脂肪密度增高。影像學(xué)能有效鑒別婦科疾病、腸系膜淋巴結(jié)炎等相似病癥，對不典型病例診斷價(jià)值較高。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

延誤治療可能導(dǎo)致闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫。老年人及糖尿病患者更易發(fā)生腸麻痹、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期闌尾炎因解剖位置變化易誤診，可能誘發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。

確診急性盲腸炎后應(yīng)絕對禁食禁水，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后需保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需立即返院處理。

腸炎盲腸炎

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