胃十二指腸炎如何治療
消化內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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胃十二指腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式改善。胃十二指腸炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激因素、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣、腹脹、食欲減退等癥狀。

避免辛辣刺激、油膩、過(guò)酸或過(guò)硬食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等。少食多餐,每餐七分飽,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒,減少咖啡、濃茶攝入。胃十二指腸炎患者可適量食用猴頭菇、山藥、南瓜等保護(hù)胃腸黏膜的食物。
根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒。抑酸藥物可選雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片。伴有膽汁反流時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊。腹痛明顯者可短期服用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
肝胃不和證可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。中成藥如氣滯胃痛顆粒、溫胃舒膠囊、養(yǎng)胃舒膠囊等。針灸選取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。艾灸神闕、關(guān)元穴有助于溫補(bǔ)脾胃。中藥代茶飲可用黃芪、白術(shù)、茯苓等健脾藥材。

對(duì)于伴有出血的糜爛性胃炎,可在內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水止血。黏膜下注射腎上腺素稀釋液控制活動(dòng)性出血。氬離子凝固術(shù)適用于彌漫性滲血病變。內(nèi)鏡下金屬夾夾閉可用于可見(jiàn)血管裸露的潰瘍出血。狹窄性病變可行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。
頑固性出血或穿孔需行胃大部切除術(shù)。難治性潰瘍伴幽門梗阻可選擇胃空腸吻合術(shù)。高度異型增生或癌變傾向病變需實(shí)施根治性手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。術(shù)后并發(fā)癥包括傾倒綜合征、吻合口瘺、反流性食管炎等。

胃十二指腸炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。注意腹部保暖,冬季可佩戴腹帶。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。避免自行服用阿司匹林等損傷黏膜藥物。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。病程超過(guò)3個(gè)月未愈或反復(fù)發(fā)作者建議完善幽門螺桿菌檢測(cè)及病理活檢。