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不全縱隔子宮是先天的還是后天的

婦科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #子宮

不全縱隔子宮通常是先天性的，由胚胎發(fā)育時(shí)期雙側(cè)副中腎管融合不全導(dǎo)致。后天因素如宮腔手術(shù)操作也可能引起類似表現(xiàn)，但概率較低。

胚胎期雙側(cè)副中腎管在發(fā)育過程中若未完全融合，殘留的縱隔組織會形成不全縱隔子宮。這種先天畸形可能伴隨子宮外形正常但宮腔形態(tài)異常，部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。超聲檢查可見宮底部向?qū)m腔內(nèi)突出的縱隔組織，但未達(dá)宮頸內(nèi)口水平，與完全縱隔子宮相區(qū)別。

極少數(shù)情況下，宮腔粘連綜合征等后天病變可能形成類似縱隔的結(jié)構(gòu)。多次人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)或嚴(yán)重宮腔感染后，纖維瘢痕組織可能在宮腔內(nèi)形成隔膜樣改變。這類患者往往有明確的手術(shù)或感染病史，影像學(xué)檢查顯示隔膜組織質(zhì)地與先天縱隔不同，且多伴有宮腔容積縮小等其他異常表現(xiàn)。

確診需結(jié)合三維超聲或?qū)m腔鏡檢查。無癥狀者可不處理，有生育需求或反復(fù)流產(chǎn)者可行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)。術(shù)后建議避孕3個(gè)月待子宮內(nèi)膜修復(fù)，妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測防止子宮破裂。日常避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，定期婦科檢查評估恢復(fù)情況。

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