馬凡氏綜合征能生小孩嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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馬凡氏綜合征患者可以生育，但需在孕前接受全面醫(yī)學(xué)評估并嚴(yán)格進(jìn)行孕期管理。馬凡氏綜合征是一種常染色體顯性遺傳的結(jié)締組織疾病，可能增加妊娠期心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
馬凡氏綜合征患者若心血管系統(tǒng)未受累或病變穩(wěn)定，在嚴(yán)密監(jiān)測下可考慮妊娠。這類患者需在孕前完成心臟超聲、主動脈CT等檢查，確認(rèn)主動脈根部直徑未超過40毫米且無嚴(yán)重瓣膜病變。孕期需每4-8周進(jìn)行心血管評估，通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制血壓，必要時(shí)使用厄貝沙坦片延緩主動脈擴(kuò)張。產(chǎn)科方面需預(yù)防早產(chǎn)，建議從孕32周起定期進(jìn)行宮頸長度監(jiān)測。
存在主動脈擴(kuò)張或既往主動脈夾層病史的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。主動脈根部直徑超過45毫米時(shí)，妊娠可能誘發(fā)主動脈破裂或夾層等致命并發(fā)癥。此類患者需先接受預(yù)防性主動脈根部置換術(shù)，術(shù)后至少穩(wěn)定1年再評估妊娠可行性。若已妊娠需立即由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，孕中期可能需行預(yù)防性主動脈手術(shù)，分娩須選擇剖宮產(chǎn)并嚴(yán)格控制血壓波動。
馬凡氏綜合征患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，后代有50%遺傳概率。建議通過胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)篩選健康胚胎。孕期需保持低強(qiáng)度運(yùn)動如散步，避免負(fù)重和劇烈活動，每日攝入足量維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)膠原合成，定期監(jiān)測視力變化和骨骼癥狀。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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