急性腸胃炎怎么看嚴(yán)不嚴(yán)重

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-25 11:13:30

急性腸胃炎嚴(yán)重程度可通過嘔吐頻率、腹瀉性狀、脫水體征、發(fā)熱程度及伴隨癥狀判斷。主要觀察指標(biāo)包括嘔吐物帶血或膽汁水樣便每日超過10次眼窩凹陷與尿量減少體溫持續(xù)超過38.5℃意識(shí)模糊或休克表現(xiàn)。

1、嘔吐物特征：

嘔吐物中出現(xiàn)咖啡渣樣物質(zhì)或鮮紅色血液提示胃黏膜損傷嚴(yán)重，可能為糜爛性胃炎或消化道出血。嘔吐膽汁黃綠色液體表明腸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，需緊急處理。成人持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)或兒童超過12小時(shí)未緩解，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。

2、腹瀉嚴(yán)重度：

每日水樣便超過10次或持續(xù)72小時(shí)未改善屬于高危指征。膿血便伴隨里急后重感可能提示細(xì)菌性痢疾或侵襲性腸炎。蛋花湯樣便常見于輪狀病毒感染，米泔水樣便需警惕霍亂弧菌感染。

3、脫水程度：

眼窩凹陷、皮膚彈性差捏起皮膚回彈時(shí)間＞2秒、嬰兒前囟門凹陷屬于中度脫水。尿量減少至每8小時(shí)少于1次或尿液呈深黃色，伴隨口干舌燥需立即補(bǔ)液。脈搏細(xì)速、血壓下降提示已進(jìn)展至重度脫水。

4、體溫變化：

持續(xù)高熱＞39℃超過48小時(shí)可能合并全身感染。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱即需重視。寒戰(zhàn)伴發(fā)熱提示菌血癥可能，需血培養(yǎng)檢查。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

嗜睡、煩躁不安、四肢冰涼顯示循環(huán)衰竭前期。成人出現(xiàn)譫妄或兒童發(fā)生抽搐，可能為低鈉血癥或中毒性腦病。收縮壓低于90mmHg伴皮膚花斑紋屬于感染性休克表現(xiàn)。

發(fā)病初期建議采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體。選擇低渣飲食如米湯、軟面條，避免乳制品及高纖維食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，便后使用含氯消毒劑處理污染物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、意識(shí)改變等任一危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，需立即急診就醫(yī)進(jìn)行大便常規(guī)、血電解質(zhì)及腹部超聲檢查?；謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。

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