急性前壁心肌梗死怎么治療
心血管內科編輯
健康科普君
關鍵詞： #心肌梗死
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急性前壁心肌梗死可通過一般治療、藥物治療、介入治療、手術治療等方式治療。急性前壁心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等原因引起。
1、一般治療
患者需立即臥床休息，避免活動加重心臟負擔，同時給予吸氧以改善心肌缺氧狀態(tài)。持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，密切觀察生命體征變化。飲食上選擇低鹽低脂易消化的食物，控制每日液體攝入量，避免加重心臟負荷。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止血栓擴大；注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物溶解血栓；硝酸甘油注射液擴張冠狀動脈改善心肌供血；酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧量；鹽酸嗎啡注射液緩解劇烈胸痛癥狀。用藥期間需監(jiān)測出血傾向及藥物不良反應。
3、介入治療
經皮冠狀動脈介入治療是重要手段，包括冠狀動脈造影明確病變部位后，進行球囊擴張術或冠狀動脈支架植入術。手術可快速開通閉塞血管，恢復心肌血流灌注，減少心肌壞死范圍。術后需長期服用抗血小板藥物預防支架內血栓形成。
4、手術治療
對于多支血管病變或介入治療失敗者，可能需行冠狀動脈旁路移植術。取患者自身血管作為橋血管，繞過冠狀動脈狹窄或閉塞部位，重建心肌血供。手術創(chuàng)傷較大，需嚴格評估手術適應證及患者耐受性。
5、康復治療
病情穩(wěn)定后需進行心臟康復訓練，包括有氧運動、阻力訓練等，逐步提高心肺功能。同時控制高血壓、糖尿病等危險因素，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。定期復查心電圖、心臟超聲等評估心功能恢復情況。
急性前壁心肌梗死患者出院后需長期規(guī)律服藥，包括抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等。保持低鹽低脂飲食，適量有氧運動，避免劇烈活動和情緒激動。定期復查血脂、血糖、血壓等指標，監(jiān)測心臟功能變化。如出現(xiàn)胸痛、氣促等不適需及時就醫(yī)，警惕再梗死發(fā)生。家屬應學會心肺復蘇技能，以備緊急情況使用。
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