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慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流是怎么回事

消化內科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #胃炎 #膽汁 #萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流刺激、自身免疫因素、不良飲食習慣、藥物損傷等原因引起，可通過藥物治療、內鏡干預、飲食調整、生活方式改善、定期隨訪等方式干預。

1、幽門螺桿菌感染：

幽門螺桿菌感染是主要病因之一，細菌定植于胃黏膜后引發(fā)慢性炎癥，長期未治療可導致胃腺體萎縮。伴隨癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹。根除治療需采用四聯(lián)療法，包含質子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。

2、膽汁反流刺激：

十二指腸內容物反流至胃腔，膽汁酸破壞胃黏膜屏障?？赡芘c膽囊切除術后Oddi括約肌功能障礙有關，典型表現(xiàn)為口苦、夜間上腹灼痛。治療需使用促胃腸動力藥和膽汁酸結合劑。

3、自身免疫因素：

自身抗體攻擊胃壁細胞導致胃酸分泌減少，常見于惡性貧血患者。胃鏡檢查可見黏膜蒼白變薄，病理提示壁細胞減少。需補充維生素B12并監(jiān)測血液系統(tǒng)并發(fā)癥。

4、不良飲食習慣：

長期高鹽飲食、腌制食品攝入會損傷胃黏膜防御機制。酒精和辛辣食物可直接刺激萎縮的胃黏膜，加重膽汁反流癥狀。建議采用低脂少渣飲食，每日分5-6次少量進食。

5、藥物損傷：

非甾體抗炎藥長期使用抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護。部分降壓藥可能降低食管下括約肌壓力。需評估用藥必要性，必要時聯(lián)用胃黏膜保護劑。

患者應建立規(guī)律進食習慣，避免睡前進食及右側臥位。推薦食用南瓜、山藥等富含果膠的食物保護胃黏膜，適度進行腹式呼吸訓練改善胃腸動力。每6-12個月復查胃鏡及病理，監(jiān)測腸上皮化生等癌前病變。合并中重度異型增生者需考慮內鏡下黏膜剝離術。

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